评估阵发性房颤行环肺静脉电隔离术后自主神经功能的变化

发布时间：2017-11-19 17:21

  本文关键词：评估阵发性房颤行环肺静脉电隔离术后自主神经功能的变化

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【摘要】：目的心率减速力与心率变异性评估阵发性房颤行环肺静脉电隔离术后自主神经功能的变化。方法连续纳入在我院成功完成CPVI术的30-75岁房颤患者53例(PAF组),分别于术前、术后第3天、1个月、3个月定期行24h动态心电图检查,记录每次检测的平均心率、DC值、HRV的时域指标(SDNN、r MSSD)和频域指标(Ln HF、Ln LF、LF/HF)。比较上述各指标在CPVI术患者术前和术后以及复发组和未复发组之间的差异。同时选择门诊体检无AF发作者30例作为对照组检测上述相关指标,将其与AF组术前各指标比较,分析PAF患者的自主神经功能的特点。结果1.PAF组共入选53例患者,其中男性34例,女性19例,平均年龄60.6±7.2(40-73)岁,平均病程6.3±8.1(1-28)年,LAD38.2±4.9(31-53)mm,LVEF66±8%(46%-75%)。术后随访3月,未复发者为38例,复发者为15例,单次CPVI术治愈PAF成功率约为71.7%。2.PAF组平均心率和LF/HF指标均明显低于对照组(p0.001),而DC、SDNN、r MSSD、Ln HF、Ln LF指标均明显高于对照组(p0.001)。3.术后3天,DC、r MSSD和Ln HF指标在未复发组中降低更明显(p0.05),而平均心率、SDNN、Ln LF、LF/HF指标在两组之间差异均无明显统计学意义(p0.05)。4.在PAF未复发组患者中,术后3天平均心率较术前明显升高,维持至少3个月(p0.05);而DC指标以及HRV的时域指标和频域指标(SDNN、r MSSD、LNHF、LNLF)均明显下降。虽然术后1月,3月各指标有恢复至术前水平的趋势,但与术前比较差异仍有统计学意义(p0.05)。平均心率和HRV指标变化在PAF复发组术前、术后各时间段均无明显差异(p0.05)。结论论:1.PAF患者迷走神经张力增高,术后低迷走神经活性有助于预防房颤复发;2.CPVI术后DC值降低与PAF复发呈负相关,去迷走神经化可能为治疗PAF的机制之一;ANS功能在CPVI术后虽有损伤但具有自主修复能力;3.DC值与HRV指标相关性良好;4.CPVI是目前治疗PAF的安全、有效的手术方式。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75

【参考文献】

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本文编号：1204319