高龄老年冠心病患者应用他汀类药物的临床疗效及安全性

发布时间：2017-11-25 17:08

  本文关键词：高龄老年冠心病患者应用他汀类药物的临床疗效及安全性

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【摘要】：目的:针对高龄老年冠心病患者(年龄≥80岁)长期使用他汀类药物的受益与风险存在普遍担忧、用药尚不规范以及对常见不同他汀类药物在该类人群中的疗效与不良反应差别尚存争议等问题。本研究旨在探讨高龄老年冠心病患者长期应用不同种类他汀类药物降脂及改善心血管事件方面的疗效和主要不良事件发生情况,为高龄老年冠心病患者应用他汀类药物治疗提供临床依据。方法:回顾性分析2014年1月-2015年1月间,于吉林大学第一医院干部病房就诊的年龄≥80岁的300例冠心病患者临床资料。根据观察期内服用他汀类药物种类不同,分为瑞舒伐他汀组(10mg/d、104例)、阿托伐他汀组(20mg/d、94例)、普伐他汀组(40mg/d、102例)。收集初始及服药6个月后患者的血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)水平,同时记录不良事件发生情况。随访用药1年内不稳定型心绞痛、非致死性心肌梗死,以及致死性心血管疾病、全因死亡事件的发生情况。结果:治疗前后TC水平,瑞舒伐他汀组为(4.60±1.02)和(3.62±0.93)mmol/l、阿托伐他汀组分别为(4.22±0.94)和(3.34±0.78)mmol/l、普伐他汀组为(4.29±0.85)和(3.70±0.76)mmol/l;治疗前后LDL-C水平,瑞舒伐他汀组为(2.65±0.73)和(2.02±0.65)mmol/l,阿托伐他汀组为(2.45±0.73)和(1.83±0.63)mmol/l,普伐他汀组为(2.56±0.62)和(2.12±0.58)mmol/l,治疗后较治疗前各组LDL-C、TC水平均显著下降(P0.01)。治疗后瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组TC、LDL-C的变化幅度和变化率较普伐他汀组明显(P0.05)。治疗后瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组、普伐他汀组LDL-C达标率分别为61.5%、58.5%和42.2%;TC达标率分别为44.2%、40.4%和22.5%,且瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组TC、LDL-C达标率高于普伐他汀组(P0.01)。三组患者主要心血管事件发生率分别为20.2%、24.5%和28.4%,致死性心血管事件发生率分别为1.0%、2.1%和1.0%,全因死亡率分别为3.9%、5.3%和1.0%,均无统计学差异(P0.05)。三组治疗前后ALT、Scr、CK变化均无统计学差异。研究期间三组均未出现严重的肝肾功能改变及横纹肌溶解等严重不良事件。结论:高龄老年冠心病患者服用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和普伐他汀均可有效的降脂,且瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂作用优于普伐他汀。随访一年内,三种他汀类药物在改善心血管事件方面无显著差异。研究期间患者耐受性良好,未出现严重不良事件。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4

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