起源于左室流出道的室性期前收缩的心电图分析及射频消融

发布时间：2017-11-25 18:10

  本文关键词：起源于左室流出道的室性期前收缩的心电图分析及射频消融

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【摘要】：目的： 通过比较在左室流出道内射频消融成功的室性期前收缩的心电图形态及其射频消融，寻找主动脉左窦侧与右窦侧、主动脉瓣瓣上与瓣下室早的心电图区别，指导其射频消融。 方法： 回顾性分析在左室流出道消融成功的室早31例。根据室早心电图测量其QRS波时限、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的R波振幅、aVL、aVR导联的QS波振幅、Ⅰ导联R波或QS波振幅、胸前导联R/S波＞1时的转换导联、V5、V6导联QRS波群R波后是否有S波，以及消融过程中标测方法等，统计左室流出道不同部位室早的心电图特征。 结果： 经射频消融手术确诊为起源于左室流出道的室早共31例。按照主动脉瓣上与瓣下的室早分组，分别比较两组间以上指标的差异。其Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的R波振幅、Ⅲ/Ⅱ导联R波比值、aVL、aVR导联的QS波振幅、Ⅰ导联指标均无统计学意义。V5、V6导联S波的有无对于瓣上、瓣下起源室早有鉴别意义，当有s波时多提示位于瓣下。按照左窦侧与右窦侧室早分组，比较两组间指标的差异，并作图计算其临界值、敏感性、特异性。经作图分析，，当Ⅲ导联的R波振幅≥0.85mV， aVL导联QS波振幅≥0.85mV，Ⅰ导联的QS波振幅≥0.25mV时，对于预测左窦侧室早有意义。在Ⅰ导联，右窦侧起源室早主波方向直立，以R波为主；左窦侧主波方向向下，以S波为主。在胸前导联R/S移行上，左窦侧室早多在V1导联移行，右窦侧室早多在V2、V3导联移行。以上指标均具有统计学意义（P＜0.05），ROC曲线下面积均＞0.750。在射频消融手术中，本研究以激动标测为主，起搏标测为辅，其中20例在明确消融靶点的位置起搏可得到与室早心电图相似的心电图。 结论： 1.对于起源于左室流出道的室性期前收缩，胸前导联转换在V1导联和在V2、V3导联对于区分起源于左窦侧与右窦侧有意义。 2.在心电图的振幅上，ⅠQS≥0.25mV，aVL QS≥0.85mV，Ⅲ R≥1.85mV，对于预测左窦侧室早有意义，其特异性和敏感性较好；Ⅰ导联以R波为主时室早偏向起源于右窦。 3.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波振幅、Ⅲ/Ⅱ导联R波比值、aVR、aVL导联Q波振幅、aVL/aVR导联Q波比值对于区分主动脉瓣上及瓣下室早无意义。 4.术中在主动脉内标测时以激动标测为主，起搏标测为辅，效果较好。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7

【参考文献】

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1 孔强;史力生;张钰聪;陈宇嘉;张帆;徐东;;频发右心室流出道室性期前收缩对右心室流出道结构影响的研究[J];临床荟萃;2012年04期

2 赵长林,陈t

本文编号：1226916