他汀类药物代谢相关基因多态性与PCI术后再狭窄的相关性研究

发布时间：2017-11-26 01:13

  本文关键词：他汀类药物代谢相关基因多态性与PCI术后再狭窄的相关性研究

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【摘要】：目的:本研究通过观察再狭窄(in-stent restenosis,ISR)组和非再狭窄组中低代谢率是否有统计学差异,以及再狭窄组中低代谢者血脂降低情况,评价他汀类药物代谢相关基因多态性对PCI术后再狭窄的影响、他汀类药物代谢相关基因多态性对降脂疗效的影响,对他汀类药物个体化用药进行指导。研究对象和方法:1.入选延安大学附属第一医院心血管内科于2014年3月至2015年10月期间收治因ST抬高型急性心肌梗死、非ST段抬高型急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛等原因行PCI术的患者,根据术后1年行冠脉CTA复查结果选取发生了PCI术后再狭窄(ISR组)的病例30例,同时选取同期入院行PCI术但在1年复查冠脉CTA未发生PCI术后再狭窄(非ISR组)的病例80例。所有入选病例均为首次行PCI,均为首次服用阿托伐他汀20mg/d,术前口服阿司匹林300mg/d、氯吡格雷600mg/d,PCI术后均应用低分子肝素5000U每12小时1次,连续应用3天。出院后阿托伐他汀片服用剂量均为一般治疗剂量(20mg),每晚睡前一次口服,服药时间为至少1年。2.ISR组和非ISR组一般资料进行比较。两组入院病例的一般资料(包括根据目前的研究结果,普遍认为的PCI术后再狭窄相关危险因素)无统计学差异,如男女构成比、吸烟、血压、血糖、血脂、术前狭窄程度、植入支架数量、支架直径等。3.ISR组和非ISR组中低代谢表型携带率进行比较。根据他汀类药物代谢相关基因多态性检测结果统计两组表现为低代谢的病例数,进行统计学分析,观察再狭窄组和非再狭窄组的低代谢率是否有统计学差异。4.低代谢组、正常代谢组和高代谢组血脂进行比较。所有患者在术后12周复查血脂,并与首次入院时血脂水平进行比较,根据基因检测结果分为低代谢组、正常代谢组和高代谢组,分别计算三组的血脂变化情况,观察指标为TC、TG、LDL-C、HDL-C,进行统计学分析,观察他汀类药物代谢相关基因多态性对血脂的影响。结果:1.ISR组和非ISR组一般临床资料的比较。两组间男女比例、吸烟、高血压病史、高血糖病史、血管狭窄支数、血管狭窄部位、植入支架数量、植入支架直径、植入支架长度、术前狭窄程度及实验室化验:TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lpa、TBIL、FIB、UA等一般临床资料无统计学差异。2.ISR组和非ISR组低代谢表型携带率的比较。ISR组中表现为低代谢的有5例,低代谢者占有率为16.67%,非ISR组中表现为低代谢的有4例,低代谢者占有率为5.00%,对两组的低代谢率进行统计学分析,结果为X2=4.130,P=0.042,具有统计学意义(P0.05),可以认为低代谢对PCI术后再狭窄是有影响的。3.低代谢组、正常代谢组和高代谢组血脂的比较。三组的血脂变化情况,低代谢组血脂变化水平分别为TC-1.42±0.53mmol/L、TG-0.34±0.22mmol/L、LDL-C-1.21±0.48mmol/L、HDL-C 0.19±0.14mmol/L,正常代谢组血脂变化水平分别为TC-1.49±0.63mmol/L、TG-0.32±0.18mmol/L、LDL-C-1.40±0.50mmol/L、HDL-C 0.18±0.23mmol/L,高代谢组血脂变化水平分别为TC-2.21±0.368mmol/L、TG-0.31±0.14mmol/L、LDL-C-1.75±0.46mmol/L、HDL-C 0.15±0.15mmol/L。结果表明:低代谢组TC、LDL-C下降程度最少,该结果具有统计学意义(P0.05);正常代谢组TC和LDL-C下降稍低于高代谢组,但无统计学意义,可认为低代谢对降脂药物的反应最差。结论:1.ISR组和非ISR组低代谢率的差异有统计学意义,推测APoE基因多态性对PCI术后再狭窄是有影响的。2.低代谢组、正常代谢组和高代谢组对降脂药物的反应不同,低代谢组的降脂效果最差,推测他汀类药物降脂疗效与APoE基因多态性相关。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4

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本文编号：1228028