冠心病不同证型血管内皮功能改变及丹参酮干预后的影响

发布时间：2017-11-26 02:03

  本文关键词：冠心病不同证型血管内皮功能改变及丹参酮干预后的影响

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【摘要】：本文包括文献综述及临床研究两部分。一、文献综述该部分主要论述了血管内皮功能、冠心病的中西医认识及冠心病的病程进展与血管内皮功能的关系。正常状态下,血管内皮细胞参与许多生理过程。近代临床研究及动物实验已证实,血管内皮功能损伤存在于几乎所有心血管疾病,是许多心脑血管疾病的始发因素。由于高血压、高胆固醇、吸烟等众多因素的作用,冠心病患者均伴有不同程度血管内皮损伤,血管内皮损伤反之又进一步加重冠状动脉病变,参与冠心病的发生、发展。冠心病支架置入术后无复流、再灌注损伤及支架内再狭窄也有血管内皮损伤有密不可分的关系。早期发现血管内皮障碍,及早给予生活方式或药物干预,能够改善血管内皮功能,减少冠心病的发病率；支架术后关注血管内皮功能损伤,保护内皮功能,减少再灌注损伤、降低无复流发生率,改善心肌供血。此外,综述部分还阐述了中医对胸痹心痛的认识,其病因病机、临床分型、辩证论治及中药治疗血管内皮损伤的现代药理理论。文献综述系统论述了血管内皮损伤、内皮损伤与冠心病的发生、发展,及中西医治疗血管内皮损伤的进展。二、临床研究目的：通过观察测定不同中医证型冠心病患者血管内皮功能改变及丹参酮ⅡA磺酸钠对其影响。方法：临床选取140例经冠脉造影或冠脉CTA确诊为冠心病的患者,记录其一般情况：年龄、性别、体重指数、吸烟史、血生化、HS-CRP、颈动脉超声,血流介导的血管舒张功能(FMD)等,并通过量表进行中医证型分类；同时对30例冠心病住院患者,在常规治疗的基础上,给予丹参酮 ⅡA磺酸钠静脉点滴每日一次,治疗14天后再次进行FMD检测,对比治疗前后血管内皮功能(FMD值)。取得的数据录入EXCEL表,并用统计包SPSS 17.0进行统计分析。结果：1.冠心病患者血管内皮功能与正常对照组相比,FMD值明显降低,有显著差异(p0.01)。单纯冠心病者血管内皮损伤较轻,冠心病合并高血压组血管内皮损伤次之,冠心病合并糖尿病、高血压组,血管内皮损伤最严重,各组均较对照组有差异(P0.05)。2.冠心病有家族史者、冠心病无家族史者两组FMD值均明显低于对照组(P0.05),其两两相比较无统计学意义(P=0.134)。3.冠状动脉病变支数与FMD值呈负相关,多支病变者血管内皮功能损伤最严重(P0.01)。4.本研究中,男、女性患者FMD值分别与对照组对比,P0.01有显著差异；不同性别患者组间进行对比,(P0.05)无差异。5.有/无吸烟史者分别与健康人对比,FMD值明显降低(P0.05)；且有/无吸烟史者组间对比,有显著差异(P0.01)；但已戒烟者与未戒烟者进行比较,无明显差异(P0.05)。对于每日吸烟量一定,但烟龄不同者,烟龄与FMD值无明显相关性(P0.05)。6.不同证型冠心病患者,痰瘀互结患者比例最高,占35%,其次为痰浊内阻证,占27.14%。其血管内皮功能情况排序为：气虚血瘀痰浊内阻证痰瘀互结证,与对照组有明显差异(P0.01)；将观察组分为瘀证组与非瘀证组,瘀证组与对照组比较,有显著差异(P0.01)7.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗前后,治疗前后血管内皮功能改变有统计学意义(P0.01),但治疗后FMD值与对照组对比仍偏低,有统计学意义(P0.05)。结论：1.气虚血瘀证型者血管内皮功能损伤严重,瘀证与血管内皮损伤关系密切。2.丹参酮ⅡA磺酸钠可明显改善血管内皮功能。3.本研究中,绝经后女性血管内皮功能与男性无明显差异；烟草会损伤血管内皮功能；冠状动脉病变支数与血管内皮功能呈负相关。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【参考文献】

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本文编号：1228135