SYNTAX评分在无保护左主干病变中的应用价值

发布时间：2017-11-28 16:16

  本文关键词：SYNTAX评分在无保护左主干病变中的应用价值

  更多相关文章： 无保护左主干病变 经皮冠状动脉介入治疗 冠脉旁路移植术 SYNTAX评分

【摘要】：目的:探讨SYNTAX评分在冠脉无保护左主干病变中的应用价值。方法:回顾性分析2012年01月至2014年01月在沧州市中心医院冠脉造影检查,证实为无保护左主干病变患者172例,其中8例失访。入选标准:患者冠状动脉造影左主干狭窄程度大于或者等于50%的病变,同时不存在通畅的血管桥或自身右向左良好侧枝循环;经皮冠状动脉介入治疗者均植入雷帕霉素支架。排除标准:不能长期耐受抗血小板药物治疗的患者;冠脉粥样硬化以外的其他原因引起左主干病变者;合并有恶性肿瘤或其他慢性致死性疾病者;既往有CABG史或PCI史者。所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)。对造影结果进行SYNTAX评分。随访患者术后12个月的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)(包括全因死亡、靶病变血运重建、非致死性心肌梗死、非致死性脑血管意外)发生率。统计分析:应用SPSS13.0统计软件进行统计处理和分析。计量资料以均数±标准差表示,计数资料以频数或率表示。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。生存率曲线采用Kaplan-Meier法,并用Log-rank进行检验,应用Cox回归模型进行多因素回归分析。以P0.05有统计学意义。结果:1基线资料特征:在年龄、性别、高血压病、糖尿病及吸烟等临床一般情况方面PCI-DES组和CABG组两组患者差异无统计学意义(P0.05),在左心室射血分数、总胆固醇、低密度脂蛋白、SYNTAX评分等方面亦无统计学意义(P0.05)。2冠脉造影情况:本研究比较了两组患者无保护左主干病变合并其它血管病变情况,发现在孤立左主干病变、合并单支病变、合并两支病变、合并三支病变四方面PCI-DES组与CABG组差异无统计学意义(P0.05)。在病变部位上,虽然开口病变PCI-DES患者较CABG患者显著增多(21.4%vs12.5%),但两组之间差异无统计学差异(P0.05),同样,体部病变和分叉病变部位差异仍无统计学意义(P0.05)。3住院期间情况:PCI-DES组无不良心脑血管事件发生,而CABG组术后心源性死亡3例,非致死脑血管事件1例。住院期间CABG组MACCE的发生率比PCI-DES组高,差异有统计学意义(P=0.04)。4随访:术后随访1年,在SYNTAX评分中分组和低分组,接受PCI-DES治疗和接受CABG治疗的MACCE发生率相似(P0.05);在高分组,靶病变血运重建率PCI-DES组明显高于CABG组,但差异无统计学意义(P=0.062),PCI-DES组MACCE发生率明显高于CABG组,但两组差异无统计学差异(P0.05)。在PCI-DES组内,SYNTAX评分越高患者术后1年MACCE发生率越高,差异有统计学意义。CABG组中,无论SYNTAX评分高低,其MACCE发生率之间差异无统计学意义。结论:SYNTAX评分在为无保护左主干病变患者选择可靠地血运重建方式方面起到一定的指导作用。SYNTAX评分33分的无保护左主干病变患者,选择PCI或CABG临床效果相似;SYNTAX评分≥33分的无保护左主干病变患者,CABG仍是其最佳的血运重建方式,但应用雷帕霉素涂层DES治疗无保护左主干病变,其临床效果不劣于CABG。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 丛洪良;;西罗莫司洗脱支架治疗无保护左主干病变结果和远期临床疗效[J];中国介入心脏病学杂志;2008年04期

2 吴晓君;刘朝中;黄从春;王俊华;罗慧兰;谈唯洁;;左主干病变心电图分析[J];临床心电学杂志;2009年01期

3 龚艳君;;紫杉醇与西罗莫司洗脱支架治疗无保护左主干病变的比较[J];中国介入心脏病学杂志;2009年04期

4 苑海涛;;左主干病变[J];山东医药;2010年23期

5 郭云萍;谷文平;李淑荣;;无保护左主干病变介入手术护理配合[J];现代中西医结合杂志;2010年23期

6 董睿智;贾永平;范春雨;高宇平;王睿;赵太生;程守全;许峥;;无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析[J];中西医结合心脑血管病杂志;2011年04期

7 李志坚;黄金洪;万峰;;冠状动脉左主干病变的治疗策略[J];临床心血管病杂志;2012年01期

8 刘幼文,刘强,金光临,罗剑峰,艾淑智,王凤山;无保护左主干病变的介入治疗及随访结果[J];临床心血管病杂志;2004年05期

9 过云峰 ,陈风 ,汪渝章;无保护左主干病变的介入治疗[J];中国心血管病研究杂志;2005年11期

10 洪浪;王洪;尹秋林;李林锋;赖珩莉;陆林祥;李彬;黄勤;;右冠状动脉慢性完全闭塞合并左主干病变患者的介入治疗[J];中华老年心脑血管病杂志;2009年07期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 周斌全;王建安;何红;孙勇;蒋晨阳;;左主干病变的介入治疗[A];2004年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2004年

2 计光;黄伟剑;林捷;李晟;李海鹰;吴高俊;;介入治疗左主干病变45例[A];2006年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2006年

3 吴涛;王斌;;左主干病变心电图分析[A];第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C];2009年

4 庞文跃;孙兆青;孙英贤;李晓东;牛铁生;马淑梅;刘兴利;曹乾;杨智勇;孙志军;耿宁;张贺;;药物涂层支架治疗左主干病变14例[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

5 谢东明;刘海荣;钟一鸣;谢东阳;廖伟;阳贻红;廖永玲;王小萍;严章林;廖祥中;;无保护左主干病变的介入治疗[A];江西省第四次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2008年

6 谢东明;刘海荣;钟一鸣;谢东阳;廖伟;阳贻红;廖永玲;王小萍;严章林;廖祥中;;无保护左主干病变的介入治疗[A];第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编[C];2008年

7 韩雅玲;;紫杉醇洗脱支架治疗无保护左主干病变的长期疗效观察[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年

8 李斌;王卫;王圣;;经桡动脉PCI治疗左主干病变的疗效观察[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

9 单培仁;李晟;黄伟剑;;心电图酷似左主干病变的急性机械性主动脉瓣失功一例[A];2011年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2011年

10 刘元伟;钟诚;孙国建;王亚利;何浪;沈法荣;;急性心肌梗死ST_(aVR)＞ST_(V1)对重度左主干病变的预测价值[A];2013年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 马秀娥;SYNTAX评分在无保护左主干病变中的应用价值[D];河北医科大学;2015年

2 郭震;多排螺旋CT冠状动脉成像在左主干病变诊断中的应用[D];河北医科大学;2015年

3 赵彬;血管内超声检查在左主干病变中的应用价值[D];河北医科大学;2015年

4 马洪俊;冠状动脉左主干病变介入治疗临床研究[D];天津医科大学;2011年

5 齐鑫虹;104例左主干病变的临床分析[D];大连医科大学;2012年

6 郝瑞;冠状动脉介入治疗与搭桥术治疗左主干病变的预后研究[D];天津医科大学;2013年

7 董睿智;无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的临床疗效分析[D];山西医科大学;2011年

8 王彩虹;无保护左主干病变不同血运重建方法的疗效分析[D];苏州大学;2012年

9 曾洪;介入治疗无保护左主干病变的临床疗效观察[D];南昌大学医学院;2013年

10 汪昊U，

本文编号：1234571