碎裂QRS波对急性心肌梗死长期预后的预测价值

发布时间：2017-12-05 04:31

  本文关键词：碎裂QRS波对急性心肌梗死长期预后的预测价值

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【摘要】：目的:通过对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者体表心电图的分析,探讨急性心肌梗死患者心电图中碎裂QRS波群(fragmented QRS,f QRS)的发生情况,碎裂QRS波群对急性心肌梗死预后的预测价值,以及碎裂QRS波群与冠状动脉病变范围和严重程度的关系。方法:对963例急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者入院24小时内的心电图进行详细分析,根据是否出现f QRS波群分为f QRS及非f QRS两组。比较两组患者年龄、性别、病因、病程及冠脉血管病变等基础情况,并进行系统随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生率,主要终点事件包括心源性死亡和全因死亡。亚组分析讨论次要终点事件包括再发心绞痛、因心血管事件再住院。亚组分析分别讨论PCI组内及非PCI组内f QRS的出现与心血管事件的关系。对行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的患者,分析f QRS与冠脉病变范围关系,采用SYNTAX积分对其冠脉病变程度进行评分,比较f QRS组及非f QRS组冠脉病变严重程度是否有差异。logit回归分析法评估f QRS与各因素之间的关系。Kaplan-Meier生存曲线分析全因死亡率。结果:两组患者的性别、年龄、病程、治疗方式、吸烟史以及合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)病史等基础情况无明显统计学差异,f QRS组。963例AMI患者中,f QRS的出现率为35.5%,STEMI患者中f QRS的出现率为82.7%,NSTEMI患者中仅为17.3%。f QRS组中再发心绞痛、因心血管事件再住院、心源性死亡以及全因死亡的概率明显高于非f QRS组(P值=0.0.05)。未行PCI组的f QRS患者,其心血管事件(再发心绞痛、因心血管事件再住院、心源性死亡、全因死亡)的发生率亦明显高于非f QRS的患者(P0.001);而在行PCI治疗组中,仅住院率高于非f QRS患者,其它心血管事件明显降低。对720例行PCI治疗患者冠脉造影结果进行syntax积分评定,结果显示,f QRS与患者的冠脉病变严重程度(P值0.05)及病变范围(P值0.05)均无统计学相关性。Logit多元回归分析:f QRS与因心血管事件再住院、再发心绞痛、心源性死亡、全因死亡正相关,f QRS是患者再发心血管事件的预测因素。Kaplan-Meier生存曲线分析全因死亡率,提示f QRS组生存率明显低于非f QRS。结论:AMI患者体表心电图中出现f QRS是心血管事件增加的危险因素,对患者长期预后有重要的预测价值,可做为识别AMI高危人群的指标之一。FQRS的出现与冠脉病变严重程度及病变范围无明显相关性。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22

【参考文献】

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1 杨艳芳;刘美云;叶燕;钟秀珍;;急性心肌梗死碎裂QRS波发生情况与梗死部位及室性心律失常的关系[J];心脏杂志;2014年04期

2 李昕;郜玲;石亚君;王晋丽;赵立朝;卢喜烈;陈韵岱;;碎裂QRS波与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2013年05期

3 张迅英;周国;曹万才;王x，

本文编号：1253592