急诊和择期经皮冠状动脉介入治疗左前降支病变的临床应用研究

发布时间：2017-12-06 06:15

  本文关键词：急诊和择期经皮冠状动脉介入治疗左前降支病变的临床应用研究

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【摘要】：目的:对比分析临床急诊和择期经皮冠状动脉介入治疗冠心病左前降支的临床疗效和安全性评价。方法:回顾性分析2013年3月到2014年3月长治医学院附属和平医院和潞安矿务局总医院介入室102例ST段抬高心肌梗死并采取急诊或择期PCI治疗的冠心病左前降支患者临床资料。急诊组在常规行冠状动脉造影,由2名以上经验丰富的心内科医师明确梗塞血管即刻行PCI手术,择期患者在进一步溶栓、稳定斑块等治疗10d-14d左右,择期进行PCI手术。收集患者PCI手术前后左前降支血管狭窄情况、血流情况进行一般情况分析。观察手术中SNR情况、扩张后即刻造影结果平均残余率和急性闭塞、管壁撕裂、夹层、动脉痉挛、穿孔等并发症和不良事件发生情况。术后对手术成功率、支架植入成功率、血管再通情况、心功能情况进行评价,并对住院费用和住院时间进行比较。比较两组死亡、心力衰竭、恶性心律失常情况、术后主要出血发生情况、再发心梗、心绞痛等恶性事件发生情况。所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计。结果:术前一般情况分析:急诊和择期手术组术前年龄、性别、实验室检查指标、发病至就诊时间、术前心绞痛发生率、术前狭窄程度、梗塞血管血流情况等经统计学比较,差异均无统计学意义。手术中情况比较:急诊和择期组慢血流/无复流(Slow cornary flow/No reflow,SCF/NR)发生率分别为6.45%和2.50%;扩张后即刻造影结果平均残余率为19.35%和7.50%。急诊组发生冠状动脉急性闭塞和急诊血栓形成各1例,管壁撕裂1例,大动脉痉挛发生2例,冠状动脉穿孔1例。择期手术组发生分支闭塞1例,大动脉痉挛1例。以上指标经统计学分析差别均无统计学意义(P0.05)。术后情况比较:急诊PCI手术成功率91.94%,低于择期手术成功率95.0%。两组支架植入成功率分别90.32%和100%,差异有统计学意义(P0.05)。经复查两组IRA再通率分别为93.55%和80.00%,IRA狭窄程度分别为10.91±3.78%和8.81±3.63%,左心室射血分数分别为50.69±3.01和52.75±3.47差异有统计学意义(P0.05)。两组住院天数和住院费用比较,急诊组均低于择期组,差别有统计学意义(P0.05)。PCI术后恶性事件发生的比较:急诊组死亡1例,择期组0例。恶心心律失常分别为2例和1例。术后主要出血急诊组1例,择期1例,再发心梗分别为1例和0例。以上恶性事件比较,两组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:急诊PCI能够及时开通梗塞血管,有效而持久的挽救濒死的心肌细胞。缓解患者症状,提高生活质量,且术后梗塞血管狭窄程度小。但是手术成功率以及术后并发症较多,择期PCI具有手术成功率高,术后生存质量好等特点。建议对急诊PCI的选择要慎重,选择择期手术的在病情稳定后尽快行PCI术。对于远期并发症及生活质量等还有待进一步研究。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

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本文编号：1257631