性别对急诊经皮冠状动脉介入治疗的影响

发布时间：2017-12-11 15:11

  本文关键词：性别对急诊经皮冠状动脉介入治疗的影响

  更多相关文章： ST段抬高型心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 预后 主要不良心脏事件 性别

【摘要】：目的:研究性别对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的即刻效果及预后的影响。方法:连续入选沧州市中心医院心内科2012年1月至2014年12月收治的所有接受急诊PCI治疗的STEMI患者282例,其中男性197例(69.86%),女性85例(30.14%),回顾性分析性别因素对患者急诊PCI的即刻效果和预后的影响。入选标准:诊断明确的STEMI并接受急诊PCI治疗的患者。STEMI的诊断标准:持续胸痛≥30 min;心电图检查示≥2个相邻导联的ST段抬高至少0.1 m V或新发左束支传导阻滞;心肌标志物动态升高。急诊PCI包括1)STEMI症状发作12小时内;2)严重的心力衰竭或心源性休克;3)心肌梗死时间在12-24小时内仍有心肌缺血症状或者血流动力学不稳定者。两组患者术后均接受阿司匹林、氯吡格雷双联抗凝至少6个月。排除标准:1)严重出血或12个月内曾患出血性卒中;2)合并严重感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病者或预期寿命1个月;3)严重肝肾功能衰竭者;4)因外周栓子脱落或介入性诊疗操作引起的STEMI。分析比较男女两组患者在一般临床情况、冠脉造影及PCI即刻治疗情况和预后的差异。所有数据均应用SPSS17.0统计软件进行分析,如果P0.05则表示差异有统计学意义。结果:与男性患者相比,女性患者的平均年龄较大[(63.68±7.76)岁比(58.13±11.54)岁,P0.01],更多合并高血压(51.8%比42.6%,P0.05)、糖尿病(41.1%比24.8%,P0.05)和高脂血症(38.8%比25.3%,P0.05)。男性患者的吸烟比例显著高于女性患者(51.7%比23.5%,P0.01)。女性STEMI患者Killip≥Ⅱ的比例高于男性患者(20.0%比5.58%,P0.05),并且女性患者KillipⅡ(11.7%比2.5%,P0.05)和KillipⅢ(7.5%比1.5%,P0.05)比例更高。女性患者组他汀类调脂药物的使用率低于男性患者(2.35%比6.60%,P0.05)。女性患者的平均症状-入门时间较男性患者更长[(223±28.36)min比(198.13±14.62)min,P0.01]。女性患者急诊PCI置入的支架的平均直径小于男性患者[(2.99±031)mm比(3.08±0.42)mm,P0.05]。女性患者的急诊PCI穿刺并发症的比例更高(3.52%比0.50%,P0.01)。出院后随访结果显示女性患者MACE的比例高于男性患者,但是这种差别没有统计学意义。另外,通过随访还发现,出院6个月后女性患者接受有创的CAG复查率低于男性患者(8.23%比18.70%,P0.05)。结论:女性STEMI患者接受急诊PCI前心肌缺血的时间长,心功能差,病情进展较为凶险。女性患者急诊PCI倾向于股动脉入径,并且手术穿刺并发症的风险较高。就急诊PCI的即刻效果和预后而言,男女患者都有获益,但不支持性别作为预测急诊PCI术后主要不良心脏事件的独立危险因素。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 谢荣迪;陈林莉;赵伟;;深圳市急性心肌梗死的流行病学调查[J];中国医药导报;2013年19期

2 邵兴慧;杨艳敏;朱俊;刘力生;CREATE中国协作组;;ST段抬高型心肌梗死患者治疗及近期预后的性别差异[J];中华心血管病杂志;2012年02期

3 黄静涵;乔树宾;吴永健;刘海波;陈珏;秦学文;杨跃进;袁晋青;徐波;姚民;胡奉环;杨伟宪;吴元;戴军;尤士杰;马卫华;李建军;陈纪林;陈在嘉;高润霖;;女性急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床特点及近远期疗效分析[J];中国循环杂志;2010年05期

4 陈顺华;刘小慧;;女性冠心病的特点[J];心血管病学进展;2008年03期

，

本文编号：1278908