主动脉夹层患者临床特征与预后关系的探讨

发布时间：2017-12-11 21:10

  本文关键词：主动脉夹层患者临床特征与预后关系的探讨

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【摘要】：目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者不同Stanford分型的相关临床特征,探讨死亡危险因素及其意义。方法收集天津市第四中心医院及天津医科大学总医院2014年1月至2015年11月AD患者病例105例(平均年龄53.39±14.67岁),按Stanford分型分为A型组37例和B型组68例,回顾性分析两组患者的一般情况、临床资料及影响预后的危险因素。结果病因方面,Stanford A型AD中马凡综合征(Marfan syndrome,MFS)、医源性夹层及二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)的比例(24.3%、8.1%、8.1%)高于Stanford B型AD(7.4%、0.0%、0.0%),差异有统计学意义(P0.05)。临床症状方面,前胸痛在Stanford A型AD患者的发生率(91.9%)高于Stanford B型AD患者(75.0%),差别有统计学意义(P0.05)。Stanford B型AD患者腹痛及下肢疼痛的发生率(32.4%,22.1%)要高于A型AD患者(10.8%,5.4%),差别有统计学意义(P0.05)。后背部疼痛在Stanford A型和B型AD患者中的发生率无明显差异(P0.05)。在临床伴随症状方面,Stanford A型AD患者休克发生率(16.2%)高于Stanford B型AD患者(2.9%),差别有统计学意义(P0.05)。其余包括晕厥、心衰、卒中、神经系统障碍、截瘫、声音嘶哑在Stanford A型和B型AD患者中的发生率无差异(P0.05)。心电图(electrocardiogram,ECG)显示,Stanford A型AD患者心肌缺血的发生率(29.7%)高于Stanford B型AD(7.4%),差别有统计学意义(P0.05);而心肌梗死在Stanford A型和B型AD患者中的发生率无差异(P0.05)。影像学检查方面,超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)显示主动脉瓣返流需要置换,在Stanford A型AD患者中的比例(32.4%)高于Stanford B型AD(5.9%),差别有统计学意义(P0.05)。计算机断层摄影血管造影术(computed tomographic angiography,CTA)显示主动脉弓部受累和心包积液在Stanford A型AD患者中的比例(86.5%,18.9%)高于Stanford B型AD(23.5%,5.9%),差别有统计学意义(P0.05)。假腔血栓化、主动脉周围血肿及胸腔积液在Stanford A型和B型AD患者中的发生率无差异(P0.05)。治疗方面,Stanford A型AD患者的开放手术治疗率(64.9%)明显高于Stanford B型AD患者(2.9%),差别有统计学意义(P0.05)。Stanford B型AD患者的腔内治疗率(70.6%)明显高于Stanford A型AD患者(5.4%),差别有统计学意义(P0.05)。保守治疗及杂交手术在Stanford A型AD患者中的使用率分别为13.5%、16.2%,与Stanford B型AD患者(5.9%、20.6%)相比,均无明显差异(P0.05)。结论收缩压、主动脉周围血肿、心包积液、保守治疗、开放手术是AD死亡的危险因素。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.1

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本文编号：1279917