静脉血栓栓塞症的临床研究

发布时间：2017-12-15 01:10

  本文关键词：静脉血栓栓塞症的临床研究

  更多相关文章： 四川省中医院 VTE DVT PE PTS 临床研究

【摘要】：目的：为了给静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism, VTE)高危患者预防、VTE患者中医诊断流程、治疗方案、长期治疗及预防复发、发挥中西医治疗优势等方面提供依据,提高深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)治愈率,减少肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)和深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome, PTS)的发生,开展VTE的临床研究。方法：对四川省中医院2012年11月-2015年3月VTE病例进行回顾性分析。根据现行诊断标准检索病例,拟定纳入排除标准筛选病例,分别对DVT、PE、DVT并发PE、PTS病例特点进行分析。结果：本研究的264例VTE患者,分布在14个科室。男性131例,女性133例。最小年龄17岁,最大年龄96岁,中位年龄59岁。DVT患者主要症状为患肢肿胀、疼痛、活动受限、皮温变化、皮色变化、水泡、麻木、溃疡等。PE主要症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热、咯血等。PTS主要症状为活动后患肢肿胀、疼痛、色素沉着、浅静脉曲张|溃疡、瘙痒、活动受限等症。中医舌脉象表现：DVT和PTS以淡红色、薄白苔、沉细脉常见；PE以红舌、黄腻苔、弦细脉常见。中医证型：DVT为气虚湿阻、血脉瘀阻、湿热下注,PE为痰瘀阻肺、气滞血瘀、气虚血瘀,PTS为气虚湿阻、湿热下注等。检测D-二聚体103例,D-二聚体≥500ug/L者71例(68.93%),500ug/L者32(31.07%)。高脂血症86例(27.61%),其中甘油三酯高58例。静脉多普勒超声检查202例,阳性结果187例(92.57%)。下肢静脉造影72例,阳性结果72例(100%),其中髂静脉血栓16例,髂静脉闭塞30例；18例PE患者中肺动脉造影13例,其中阳性结果7例(46.15%),均为肺动脉段及段以上栓塞。溶栓+抗凝治疗50例,治愈20例(40.00%),好转29(58.00%)例,无效1例(2.00%)；抗凝治疗173例,治愈5例(2.89%),好转157例(90.75%),无效11例(2.89%)；应用中药治疗257例,单纯中药治疗36例,好转33例(91.67%),无效3例(8.33%)单纯中药治疗起效时间5.56±4.55天,抗凝治疗起效时间3.82±2.72天,溶栓+抗凝抗凝起效时间2.04±1.382天,溶栓+抗凝治疗起效较抗凝治疗快(p=0.000),抗凝治疗起效时间较中药治疗快(p=0.007)。结论：VTE已成为我院的常见疾病之一,分布在多数临床科室,以老年病人为主,常合并多种基础疾病,多种因素诱发,临床表现无特异性,易漏诊、误诊。辅助检查：PE以肺动脉造影为主,DVT、PTS以多普勒超声及血管造影为主,D-二聚体对VTE诊断有参考意义,但以上辅助检查具有一定局限性或有创性,尤其外周肺动脉血栓无典型影像学表现,应根据其临床表现、实验室检查和治疗效果等综合诊断。虽然中药治疗起效时间略晚于溶栓、抗凝治疗,但其疗效确切,尤适用于有溶栓或抗凝西药禁忌的VTE患者。因此应进一步提高对VTE的认识,规范VTE的管理,尤其是加强VTE中西医结合管理的循证医学研究。
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.6

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本文编号：1290053