华东地区农村高血压人群吸烟与肾功能下降及蛋白尿的关系
本文关键词:华东地区农村高血压人群吸烟与肾功能下降及蛋白尿的关系
【摘要】:目的探讨我国华东地区(安庆及连云港)农村高血压人群吸烟与肾功能下降及蛋白尿的关系,为慢性肾脏病的早期预防提供初步依据。方法本研究于2008年5月到2009年7月,在安徽省安庆市和江苏省连云港市的农村地区入选20702名45-75周岁高血压患者。通过问卷调查收集研究对象的吸烟状况;根据CKD-EPI公式估算肾小球滤过率以评估肾功能,同时用尿蛋白试纸检测受试者的尿蛋白状态,检测结果1个+以上即为出现蛋白尿。结果20312例受试者纳入最终分析,受试者平均年龄为60.0±7.5岁。总吸烟率为31%,男性吸烟率为69.3%,女性为4.6%。肾功能下降(e GFR60 ml?min?1.73m2)患者共427人,占研究人群的2.1%。其中尿蛋白定性试验检测19594人,蛋白尿患者共1152人(5.9%)。从不吸烟者肾小球滤过率(94.3±13.0,ml?min?1.73m2)高于曾经吸烟者(90.2±14.0,ml?min?1.73m2)和现在吸烟者(92.0±13.4,ml?min?1.73m2),组间差异P0.001。曾经吸烟者及现在吸烟者蛋白尿的患病率分别为6.5%、6.0%高于从不吸烟5.5%,但不同吸烟组间蛋白尿的患病率没有显著性的差异(P=0.481)。调整地区、性别、年龄、体质指数、血压、血脂、是否患糖尿病、是否服用降压药物以及饮酒等因素后,与从不吸烟者相比,现在吸烟者(2.5%versus1.8%,OR=1.42,95%CI:1.05~1.92,P=0.022)、曾经吸烟者(3.6%versus 1.8%,OR=1.50,95%CI:1.04~2.17,P=0.030)肾功能下降的患病率均显著增加;但现在吸烟者(OR=0.98,95%CI:0.75~1.27,P=0.852)、曾经吸烟者(OR=0.97,95%CI:0.80~1.18,P=0.790)与从不吸烟者相比蛋白尿在不同吸烟状态差异无统计学意义。在性别、年龄、地区、服用降压药物等变量的不同分层,未见吸烟状态与肾功能下降的关系存在显著性差异(交互作用P值均大于0.10)。但吸烟与血压水平升高(收缩压≥160 versus160 mm Hg,交互作用P=0.006)在导致肾功能下降患病增加具有显著协同作用。而舒张压组间差异没有统计学意义(≥100 versus100mm Hg,交互作用P=0.853)。结论现在或曾经吸烟的高血压患者肾功能下降的患病率显著增加。血压水平升高与吸烟在导致肾功能下降患病增加具有协同作用。提示吸烟者更为严格的血压控制可以减轻肾脏靶器官的早期损害。未见吸烟状态与蛋白尿患病的显著关联。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R544.1
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,本文编号:1301898
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