射频消融对合并心力衰竭的心房颤动患者疗效的meta分析

发布时间：2017-12-18 01:21

  本文关键词：射频消融对合并心力衰竭的心房颤动患者疗效的meta分析

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【摘要】：目的：评价射频消融对合并心力衰竭的心房颤动患者的疗效背景：射频消融治疗心房颤动是目前首选的维持窦性心律的治疗方法。对于合并有心力衰竭的心房颤动患者,节律控制是否较室率控制对改善患者的心功能更有效?目前的临床研究对此尚有争论。方法：对国内外主要电子数据库进行检索,以获得目前已公开发表的有关射频消融治疗合并心力衰竭的心房颤动患者的临床对照研究。经过文献筛选及质量评估后,提取各个研究的设计特征、消融组和对照组的干预措施、心功能改善情况等数据。采用Revman5.3对数据进行meta分析。结果：本篇meta分析共纳入4项临床随机对照研究,’样本量共计220人。其中有3篇改良Jadad评分4-7分的高质量文献,1篇改良Jadad评分1-3分的低质量文献。对纳入文献进行异质性检验结果显示：纳入研究无明显统计学异质性,故选用固定效应模型进行meta分析,并以排除低质量文献后再行meta分析的方式进行敏感性分析。结果提示：(1)与室率控制相比,射频消融控制节律可改善合并房颤的心衰患者的LVEF(MD=6.97,95%CI[5.01,8.93], Z=6.97, P0.00001)和MLHFQ评分(MD＝-22.32,95％CI[-25.81,-18.84],Z=12.54,P0.00001)；(2)与单纯使用药物治疗控制室率相比,射频消融控制节律可改善合并房颤的心衰患者的LVEF(MD=5.26,95％CI[0.33,10.20],Z=2.09, P=0.04),该结论的异质性较明显,但因纳入研究的数量较少,无法进行敏感性分析,故其可靠性尚不明确,需后续的大样本研究进一步明确。结论：(1)射频消融控制节律与室率控制相比,可改善合并心力衰竭的心房颤动患者的心功能及生活质量；(2)在改善心力衰竭伴心房颤动的患者的心功能方面,射频消融与单纯使用药物控制室率之间的优劣尚不明确。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75

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本文编号：1302281