校正QT间期对非ST段抬高心肌梗死患者临床价值的研究

发布时间：2017-12-19 04:26

  本文关键词：校正QT间期对非ST段抬高心肌梗死患者临床价值的研究

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【摘要】：目的:分析校正QT间期(corrected QT interval,QTc)在非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者中的特点及患者临床特征,研究QTc在NSTEMI患者诊断、冠状动脉病变、梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)及短期预后中的应用价值。方法:选择2013年1月至2015年10月安徽省皖南医学院第一附属医院及池州市人民医院心血管内科住院行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)并拟诊为NSTEMI的患者(168例),其中126例确诊为NSTEMI。所有患者进行标准12导联心电图检查,测量QT间期(使用Framingham公式推导出QTc)。将126例NSTEMI患者以男性QTc≥450ms和女性QTc≥470ms为标准分为QTc延长和QTc正常两组。分析两组患者的临床特征。以男性QTc≥450ms和女性QTc≥470ms为标准预测诊断NSTEMI,评估预测诊断NSTEMI的敏感性、特异性。分析两组患者冠状动脉病变特点、梗死相关动脉(IRA),并随访出院后3个月内发生的主要不良心血管事件。结果:(1)NSTEMI患者中,与QTc正常组相比,QTc延长组年龄大、心率快的比例大,CK-MB及cTNI的水平高,Killip心功能分级≥Ⅱ者更为常见(PO.05)。(2)以男性QTc≥450ms和女性QTc≥470ms为标准预测诊断NSTEMI的灵敏度为67.5%,特异度为59.5%,确诊组中QTc延长所占比例显著高于非确诊组(PO.01)。(3)QTc延长组患者中,三支血管病变、左主干+三支血管病变及完全闭塞病变的发生率多于QTc正常组(PO.01,PO.05)。零支血管病变、轻度狭窄病变的发生率少于QTc正常组(PO.05)。两组患者IRA差异的比较无统计学意义。QTc正常组IRA以LCX多见。(4)随访3个月,22例NSTEMI患者发生了主要不良心血管事件。QTc延长组主要不良心血管事件发生率高于QTc正常组(P0.05)。结论:QTc可以用于辅助诊断NSTEMI。QTc延长组和QTc正常组在临床特征、冠状动脉病变特点及预后有明显差异。NSTEMI患者QTc延长组年龄大、心率快的比例大,CK-MB及cTnI的水平高,Killip心功能分级≥Ⅱ者更为常见。冠脉造影显示QTc延长组冠状动脉病变更严重,左主干及三支血管病变更多。QTc延长组预后更差,对预测NSTEMI主要不良心血管事件的发生有一定的应用价值。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22

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本文编号：1306893