中老年原发性高血压患者肾小球滤过率变化及其影响因素分析

发布时间：2017-12-22 12:27

  本文关键词：中老年原发性高血压患者肾小球滤过率变化及其影响因素分析　出处：《昆明医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：[目的]了解中老年高血压患者肾小球滤过率估测值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)减退情况；比较中年及老年高血压患者eGFR下降的差别,分析可能的相关影响因素；为临床中老年原发性高血压患者肾损害的防治提供参考依据。[方法]选取2014年1月-2015年3月昆明医科大学第一附属医院高血压门诊病人中≥145岁原发性高血压患者进行随访。所有研究对象均使用统一调查表进行现场调查,调查内容包括：个人基本信息、近一年平均血压及脉率水平、服药情况、吸烟状况、既往相关病史；收集血生化、心电图、心脏及血管超声等检查资料。通过病史及检查确定有无靶器官损害、临床合并症或并发症,并进行心血管危险分层。入选对象计算eGFR并进行随访。使用统一设计的、结构化的随访表于10-14个月随访,了解血压控制情况、用药、新发靶器官损害、新发并发症等,并收集相关资料,计算eGFR.全部纳入研究对象作为总人群,按年龄分为中年组(45-59岁)、老年组(60-90岁),以△eGFR总人群、△eGFR中年△eGFR老年分别表示总人群、中年组及老年组随访后与随访前的eGFR差值。统计三组随访前后eGFR水平及自身差异,计算三组的△eGFR,比较△eGFR中年、△eGFR老年差异,分析eGFR变化相关影响因素。[结果]1、本研究共纳入原发性高血压患者251例,年龄45-90岁,平均年龄(64.94±9.30)岁;中年组84例,平均年龄(55.83±3.53)岁;老年组167例,平均年龄(69.53±7.80)岁。男性81例(中年组14例,老年组67例),女性170例(中年组70例,老年组100例)。2、中老年原发性高血压患者随访前后eGFR水平：总人群、中年组、老年组随访前eGFR分别为(88.78±21.05)、(100.65±17.11)、(82.81±20.35)ml/(min·1.73m2)；随访后eGFR分别为(86.32+21.44)、(98.00±20.65)、(82.35±24.00)ml/(min·1.73m2),三组随访后eGFR均较随访前下降,三组自身对比差异有统计学意义(P0.05)。3、中老年原发性高血压患者随访前后△eGFR及比较：△GFR总人群为-2.26(-11.36～5.78)ml/(min·1.73m2),△eGFR中年为-3.46(-11.97～0.83)ml/(min·1.73m2), △eGFR老年为-1.65(-10.85～6.79)ml/(min·1.73m2)；比较△eGFR中年和△eGFR老年差异无统计学意义(P=0.246)。4、中老年原发性高血压患者eGFR相关因素多因素分析：(1)中年组eGFR变化与甘油三酯(P=0.015)、血清肌酐(P=0.001)有关。(2)老年组eGFR变化与性别(P=0.012)、是否使用ACEI/ARB类药物(P=0.046)、腰围(P=0.004)、血清肌酐(P0.001)有关。(3)总人群eGFR变化与性别(P=0.009)、年龄(P=0.032)、脉率(P=0.041)、腰围(P=0.049)、血清肌酐(P0.001)有关。[结论]1、中老年原发性高血压患者eGFR明显下降。2、甘油三酯异常可能是中年原发性高血压患者eGFR下降的独立危险因素。3、使用ACEI/ARB类药物可延缓老年原发性高血压患者eGFR的下降。4、脉率与中老年原发性高血压患者eGFR下降独立相关；男性高血压患者eGFR下降风险明显高于女性；腹型肥胖增加中老年原发性高血压患者eGFR下降风险,老年腹型肥胖者eGFR下降风险显著。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.11

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本文编号：1319520