连续性血液净化治疗对顽固性心衰患者血浆炎症因子的影响

发布时间：2017-12-24 05:03

  本文关键词：连续性血液净化治疗对顽固性心衰患者血浆炎症因子的影响　出处：《石河子大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对顽固性心衰患者血浆炎症因子的影响。方法:选取2013年3月-2015年2月在新疆石河子市人民医院住院的顽固性心衰患者40例,根据患者意愿,给予常规药物治疗(对照组,n=20)或常规药物+CBP治疗(试验组,n=20)。治疗8小时,观察治疗前后血浆肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的变化;使用治疗前数值减去治疗8h后数值,计算出上述炎症因子水平的变化量(ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP)及NYHA心功能分级变化量(ΔNYHA);分析ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP与ΔNYHA之间的相关性。结果:治疗前对照组TNF-α为(12.82±4.86)pg/ml,IL-6为(19.68±10.17)pg/ml、IL-8为(29.89±13.66)pg/ml、CRP为(21.35±8.78)mg/L,试验组TNF-α为(12.13±5.14)pg/ml、IL-6为(18.55±10.50)pg/ml、IL-8为(29.50±13.01)pg/ml、CRP为(20.37±8.91)mg/L,两组各炎症因子之间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗8小时后:对照组TNF-α为(12.81±2.22)pg/ml、IL-6为(19.52±7.43)pg/ml、IL-8为(29.82±6.58)pg/ml、CRP为(21.25±8.01)mg/L,各炎症因子水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);试验组TNF-α为(9.81±2.50)pg/ml、IL-6为(11.41±6.08)pg/ml、IL-8为(21.50±7.47)pg/ml、CRP为(15.45±8.07)mg/L,各炎症因子水平较治疗前下降(P0.01);试验组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NYHA心功能分级均为Ⅳ级。治疗8小时后:对照组达到Ⅱ级0例,Ⅲ级3例,Ⅳ级17例;试验组达到Ⅱ级1例,Ⅲ级12例,Ⅳ级7例;试验组NYHA心功能分级改善优于对照组(P0.001)。试验组治疗8h后血浆炎症因子水平下降值(ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP)、NYHA心功能分级改善级别数(ΔNYHA)均高于对照组(P0.05)。Spearman相关分析显示,对照组ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP与ΔNYHA无相关性(P0.05),试验组ΔTNF-α(rs=0.638,P=0.002)、ΔIL-6(rs=0.555,P=0.011)、ΔIL-8(rs=0.464,P=0.039)、ΔCRP(rs=0.589,P=0.006)与ΔNYHA呈正相关。结论:连续性血液净化+常规药物治疗能降低顽固性心衰患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平,改善心功能;上述炎症因子水平下降与心功能改善呈正相关。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6

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本文编号：1326955