超声心动图和心电图对先天性心脏病相关性肺动脉高压的预测价值
本文关键词：超声心动图和心电图对先天性心脏病相关性肺动脉高压的预测价值 出处：《福建医科大学》2015年硕士论文 论文类型：学位论文
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【摘要】：目的:探讨左向右分流型先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH-CHD)患者超声心动图及心电图(ECG)的指标与右心导管术(RHC)检测的血流动力学各参数的关系,并评估超声心动图、ECG以及两者联合对PAH-CHD肺动脉压力的预测价值。方法:收集2008年1月至2015年5月期间就诊福建医科大学附属第一医院、省立医院、福建医科大学附属协和医院经RHC明确诊断的左向右分流型CHD患者共233例,其中房间隔缺损(ASD)113例、室间隔缺损(VSD)36例、动脉导管未闭(PDA)84例。在233例病人中CHD伴肺动脉高压(PAH)110例和CHD无PAH123例。分析超声心动图及ECG各指标在PAH组和非PAH组间差异,以及与血液动力学参数的相关性。正态分布的计量资料采用t检验比较,非正态分布的计量资料采用秩和检验比较。Spearman相关性分析变量间的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线分别评估超声心动图、ECG以及两者联合对左向右分流的PAH-CHD肺动脉压力的预测价值。结果:1.PAH组超声心动图测定的肺动脉收缩压(PASP)显著高于非PAH组(P0.05),同时与RHC术检测的参数有明显相关性(P0.05)。在所有CHD中超声心动图测定的PASP42.5mm Hg对预测PAH-CHD的敏感性、特异性分别为73.6%、75.6%。2.在所有CHD中比较,PAH组和非PAH组在RAd、LVDd以及LVDd/RVd有统计学差异(P0.05),RVd、PA没有统计学差异(P0.05)。VSD的患者PAH组LVDd较非PAH组明显增宽(P0.05)。PDA的患者PAH组LVDd与非PAH组,无明显统计学差异,LVDd/RVd在PAH组大于非PAH组(P0.05)。ASD的患者PAH组RVd、PA均较非PAH组增宽(P0.05)。3.在所有CHD中比较发现PAH组QTc长于非PAH组(P0.05),RV5、SV1的振幅以及RV5+SV1均大于非PAH组(P0.05)。相关性分析发现ASD患者的m PAP与RV1振幅、RV1+SV5有正相关性(P0.05);与RV5振幅、RV5+SV1不具有相关性。在所有CHD中用QRS波心电轴、RV1振幅、SV1振幅、RV5振幅、RV1+SV5、RV5+SV1、RV1振幅与时限乘积、SV1振幅乘时限、RV5振幅乘时限做ROC曲线预测PAH,其AUC都超过0.500(P0.05),但大多敏感性和特异性不高。4.将超声心动图检测的PASP、LVDd/RVd与心电图指标RV5振幅乘时限联合,在所有CHD、ASD、VSD并PDA中用ROC曲线评估预测PAH的敏感性分别为75.0%、74.4%、74.1%,特异性分别为79.3%、82.4%、89.4%;均高于单独使用超声心动图检测的PASP预测PAH的敏感性、特异性。结论:1.超声心动图检测的肺动脉收缩压对左向右分流型PAH-CHD有较好的预测价值。2.LVDd以及LVDd/RVd对左向右分流型PAH-CHD有一定的预测价值。3.ECG对左向右分流型PAH-CHD预测价值有限。4.超声心动图和ECG参数相结合可提高对左向右分流型PAH-CHD的预测价值。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R540.4;R541.1
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