不同输血策略对ICU贫血患者预后的影响

发布时间：2017-12-28 17:15

本文关键词：不同输血策略对ICU贫血患者预后的影响　出处：《华中科技大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：通过对ICU（Intensive Care Unit,ICU）重症患者的贫血及红细胞输血情况进行回顾性病例研究，分析贫血重症患者红细胞的使用情况，探讨红细胞输血对重症患者的影响，同时比较限制性输血策略和开放性输血策略对临床病例预后的影响。方法：选择2011年6月-2012年9月之间入住华中科技大学同济医学院附属协和医院综合ICU科并行红细胞输血治疗的重症患者共214例。排除年龄＜18岁、ICU住院时间＜24h、病重放弃治疗或资料不全者，共185例患者被纳入该次实验研究。对ICU重症患者的贫血及红细胞输血情况进行回顾性分析。记录患者的一般资料，入院诊断，入院基础血红蛋白（Hb）水平，入ICU24小时内APACHEⅡ评分，ICU期间血红蛋白(Hb)水平，ICU期间红细胞输血总量及次数，机械通气时间，器官衰竭情况，ICU停留时间，住院总时间及死亡率。将患者进入ICU内输血前Hb＜7g/dL者归入限制性输血策略组，ICU内输血前Hb7-10g/dL者归入开放性输血策略组，分析各因素对预后影响，最后采用有序Logistic回归分析其中有统计学差异的指标对死亡的预测能力。结果：所有纳入研究的患者中入院基础Hb值为9.5±3.1g/dL，进入ICU后输红细胞前Hb值为6.9±2.0g/dL，有心脏病病史患者ICU内输红细胞前Hb值低于平均水平，均值为6.4±1.4g/dL（P=0.194）。其中Hb＜7g/dL(限制性输血策略组)开始输血为95人（占51.4%）；Hb在7-10g/dL之间(开放性输血策略组)开始输血90人（占48.6%）。ICU期间输红细胞总量平均为6.0±6.3U/人。ICU住院时间＞7天的患者输红细胞总量均值则增至7.4±7.7U/人。单因素分析显示ICU输红细胞总量、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、器官衰竭数量、ICU输红细胞后Hb值、心力衰竭发生率、及心脏病史均和预后独立相关。限制性输血组和开放性输血组的死亡率（分别为15.8%和11.1%；P=0.352）没有明显统计学差异。有序Logistic回归显示在亚分组中,ICU停留时间≤7天时，限制性输血和开放性输血对预后的影响没有差异。住院总时间越长（OR:1.08,95%CI:1.03-1.15;P=0.007），预后越好。APACHEⅡ评分越高（OR:0.91,95%CI:0.85-0.98;P=0.006），预后越差。ICU住院时间＞7天的亚分组中，，APACHEⅡ评分，ICU输红前Hb值，及器官衰竭数量对预后有影响。（分别为OR:0.87，95%CI:0.8-0.94；OR:0.94,95%CI:0.89-0.99；OR：0.42，95%CI：0.21-0.86）。两组中ICU输血总量均和预后无关（ICU住院时间≤7天组OR:0.9;95%CI:0.81-1;P=0.178;ICU住院时间＞7天组，OR:1.03；95%CI:0.96-1.11;P=0.544）。结论：贫血导致ICU中重症患者大量的红细胞输血，ICU住院时间越长输血总量越大。本实验群体中ICU输血总量和病人预后无关。限制性输血策略和开放性输血策略对病人预后的影响没有明显区别，两者的优缺点尚有待进一步的研究。
[Abstract]:Objective:
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R556

【共引文献】