冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病证治规律的对比研究

发布时间：2018-01-28 12:42

本文关键词： 冠心病 2型糖尿病中医证候危险因素　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的总结并分析冠心病合并2型糖尿病患者与不合并糖尿病的冠心病患者在一般资料、中医证候、西医资料之间的差异,进一步研究冠心病合并2型糖尿病的危险因素及辨证论治规律,为中西医结合预防和治疗冠心病合并2型糖尿病提供参考。方法筛选2015年10月1日至2016年10月1日期间在北京中医药大学附属东直门医院心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病患者100例,简称糖尿病组;以及不合并糖尿病的冠心病患者100例,简称非糖尿病组。并对结果进行统计,分析两组患者一般资料、中医证候、西医资料之间的差异,并对2型糖尿病合并冠心病的危险因素进行分析。结果1.一般资料:两组平均年龄为70岁,有60%的患者年龄在61-80岁之间,两组年龄无统计学差异;两组患者中男性患者略多于女性患者;两组患者冠心病病程0-5年的居多,糖尿病组冠心病病程的均值为6.11,非糖尿病组冠心病病程的均值为4.86,P=0.3670.05,二者无统计学差异;两组患者吸烟史、饮酒史均小于35%,组间比较无统计学意义;两组患者有心脑血管病家族史的频率约为25%,其中以冠心病、高血压、脑血管病家族史居多。2.中医资料:糖尿病组患者中医诊断为心衰病的频次多于非糖尿病组,非糖尿病组患者中医诊断为心悸的频次多于糖尿病组。糖尿病组患者主症概率居前5位的依次为乏力、胸闷、气短、口干口渴、心悸,非糖尿病组患者主症概率居前5位的依次为胸闷、气短、心悸、乏力、胸痛。两组相比,胸闷评分、心悸评分、乏力评分和总积分均有统计学差异。糖尿病组舌质暗的患者共56例,红舌20例,裂纹舌15例,舌苔频率居前3位的依次为白腻苔、薄白苔、少苔;非糖尿病组舌质暗的患者共86例,舌苔频率居前3位的依次为白腻苔、黄腻苔、薄白苔。糖尿病组患者脉诊频次居前4位的依次为弦脉、沉脉、滑脉、细脉,非糖尿病组患者脉诊以弦脉和沉脉为主;弦脉又分为弦脉、弦滑脉、弦紧脉、弦数脉、弦细脉、弦涩脉,沉脉分为沉缓脉、沉弱脉、沉细脉、沉涩脉、沉弦脉。气虚血瘀证及心阳不振证为糖尿病组的主要证型,其次为气阴两虚证。气虚证为主要表现,约占50%;兼症中痰浊共占21%,水饮为12%。气虚血瘀证为非糖尿病组主要证型,其次为瘀血内阻证,血瘀证为主要表现,约占70%;兼症中痰浊共占22%,水饮为 30%。3.西医资料:糖尿病组有90%的患者合并高血压,非糖尿病组有73%的患者合并高血压,两组相比有统计学意义;糖尿病组有57%的患者合并高脂血症,非糖尿病组有42%的患者合并高脂血症;两组理化检查相比,血糖、甘油三酯、尿素氮、肌酐均有统计学意义,糖尿病组总胆固醇和低密度脂蛋白的平均值高于非糖尿病组,但无统计学意义;糖尿病组合并心律失常频率为35%,非糖尿病组合并心律失常的频率为55%,两组患者房颤发病率均居首位;糖尿病组在合并慢性心功能不全的患者频数多于非糖尿病组。结论1.冠心病合并2型糖尿病的患者心血管症状不典型;单纯冠心病患者舌象、脉象比较单一,冠心病合并2型糖尿病的患者的舌象、脉象比较复杂。2.气虚血瘀证及心阳不振证为冠心病合并2型糖尿病的主要证型,其次为气阴两虚证,气虚证为主要表现,痰浊为糖尿病组主要病理产物;气虚血瘀证为单纯冠心病主要证型,其次为瘀血内阻证,血瘀证为主要表现,水饮为非糖尿病组主要病理产物。3.冠心病合并2型糖尿病的患者患高血压和高脂血症的频次高于单纯冠心病患者,单纯冠心病患者合并心律失常的多于冠心病合并2型糖尿病的患者。4.冠心病合并2型糖尿病的患者与单纯冠心病患者相比:血糖异常可增加140%的冠心病合并2型糖尿病发病风险;甘油三酯升高可增加170%的冠心病合并2型糖尿病发病风险。合并高血压是冠心病合并2型糖尿病的危险因素,但不增加冠心病合并2型糖尿病的发病风险;中医主症总积分与冠心病合并糖尿病的发病正相关。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4;R587.1

【参考文献】