环肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤的机制研究
发布时间：2018-01-28 17:21
本文关键词： 心房颤动 肺静脉颤动样电位 射频消融 自主神经丛 心房颤动 射频消融 肺静脉 传导恢复 心房基质 房颤复发 出处：《浙江大学》2017年博士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：第一部分环肺静脉电隔离与心脏神经丛消融对肺静脉起源房颤的作用及机制研究背景:目前,肺静脉被认为是心房颤动的主要起源,环肺静脉电隔离是目前房颤导管消融治疗的基本术式,但远期成功率仍不令人满意。环肺静脉消融治疗房颤的机制仍不明确。目的:评估环肺静脉电隔离术对肺静脉内颤动样电位的影响,探索肺静脉周围心脏神经丛与肺静脉内颤动样电位的关系。方法:研究入选在本中心接受射频消融治疗的阵发性房颤患者121例。研究分三组进行:第一组连续入组92例首次消融患者,在肺静脉电隔离前后,对于窦律患者给予异丙肾上腺素+三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)激发房颤;第二组为第一组研究的补充,入组隔离前能诱发肺静脉起源房颤的患者17例,给予肺静脉内电刺激,进一步评价肺静脉隔离对肺静脉内颤动样电位的抑制作用;第三组纳入肺静脉隔离术后肺静脉内有颤动样电位的患者12例,消融肺静脉邻近的心脏神经丛,观察神经丛消融对肺静脉内颤动的影响。结果:第一组,消融术前,47/81例患者可被诱发房颤,其中43例(91.5%)房颤起源于肺静脉,环肺静脉电隔离术后,房颤的诱发率降至16/88例(P0.01),14例为肺静脉外颤动,2例为肺静脉内颤动样电位。第二组,在肺静脉隔离术后的激发试验中,即使增加肺静脉内各种起搏刺激,仅1/17例患者诱发出肺静脉内颤动样电位;第三组,8/12例患者肺静脉内颤动样电位在神经丛消融过程中成功被终止,1例患者在肺静脉消融环处巩固消融时终止,剩余3例未能通过上述消融终止。结论:环肺静脉电隔离可显著减少异丙肾上腺素和ATP激发的肺静脉内颤动样电位,颤动样电位的形成于肺静脉前庭周围心房组织密切相关,心脏神经丛在其中可能扮演重要角色。第二部分肺静脉传导恢复及瓜房基质在阵发牲房颤消酷术后未复发与复发患者的比较研究背景:环肺静脉电隔离术是目前最被广l捊邮艿恼蠓⑿苑坎诓呗浴７尉猜，
本文编号：1471097
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