血浆致动脉硬化指数与冠状动脉Gensini评分的相关性研究

发布时间：2018-02-15 14:35

  本文关键词： 血浆致动脉硬化指数 Gensini评分 冠心病 冠脉动脉造影术　出处：《昆明医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：冠心病是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病,以其极高的发病率及致死率在发达国家已成为人口死亡的主要原因。大量循证医学证据显示,通过对动脉粥样硬化的观察逐渐认识到以动脉弹性下降为特征的动脉硬化是心血管疾病死亡率的有效预测因素。其中血脂代谢异常是动脉粥样硬化的最重要危险因素。经典单纯单项血脂指标异常已不能完全解释和预测心血管病发病和转归的规律。临床上,大部分冠心病患者早期症状不典型,因此容易误诊漏诊。冠状动脉造影术虽可直观冠状动脉狭窄程度以确诊冠心病,但属于有创操作,难以广泛推广,现本研究通过观察对照组与冠心病组患者的血脂水平,进一步探讨血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma, AI P)与冠状动脉Gensini评分的相关性,为早期积极防治冠心病提供更加简便快捷的临床依据。方法：选取我院心血管内科自2015年1月至2015年12月间住院的有胸痛、胸闷症状而拟诊为冠心病并接受冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)或(和)经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)及化验检查的患者400例。根据冠状动脉造影术的结果分为对照组(冠脉未见明显异常)99例,冠心病组(CHD组)301例,其中,冠心病组的患者冠状动脉狭窄程度依据Gensini评分标准进行评分,根据Gensini评分分成3个亚组(Gensini积分30分亚组、30Gensini60分亚组、Gensini60分亚组)。对所有研究对象记录性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、糖尿病病史、空腹血糖、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及冠状动脉造影术结果,依据公式AIP=[log(TG/HDL)]计算AIP值,以mmol/L为单位。分析入院后患者的一般临床资料,比较对照组和CHD组以上指标差异性,将有影响因素意义的变量纳入Logistic回归,分析影响Gensini评分的危险因素；采用S NK-q多重比较检验方法,比较冠心病组与对照组以及冠心病各亚组之间AIP值的差异,分析AIP值与Gensini评分相关性,并对Gensini评分影响因素线性回归分析。结果：1、冠心病组与对照组一般临床资料比较：冠心病组与对照组在性别、年龄、体质指数、高血压病患病率、糖尿病患病率、吸烟患者比率、饮酒患者比率、空腹血糖值方面的比较无统计学意义(P0.05)。2、冠心病组与对照组单项血脂指标比较：冠心病(CHD)组与对照组在血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面的比较有统计学意义(P0.05),其中冠心病(CHD)组的TC、TG及LDL-C均显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组。血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的比较无统计学意义(P0.05)。3、不同冠状动脉Gensini评分之间的单项血脂指标比较：HDL-C、LDL-C在Gensini评分各评分亚组间的比较差异具有统计学意义(P0.01),TG、TC在各亚组间的比较差异无统计学意义(P0.05)。对可能影响冠状动脉Gensini评分的变量做Logstic回归分析结果显示LDL-C、AIP值是冠状动脉狭窄病变的独立危险因素,HDL-C是独立保护因素。4、对照组与冠心病组之间AIP值的比较AIP值在对照组与冠心病组之间的比较差异具有统计学意义(P0.01),冠心病组的AIP值显著高于对照组。5、不同冠状动脉Gensini评分之间AIP值的比较AIP值在冠状动脉Gensini评分各亚组的比较差异均具有统计学意义(P0.05),并随Gensini评分的升高而升高。对AIP与Gensini评分两个变量做直线回归相关分析,结果显示AIP(r=0.303,P=0.000)与Gensini评分呈正相关。对可能影响冠状动脉Gensini评分的变量做Logsti c回归分析结果显示LDL-C、AIP是冠状动脉狭窄病变的独立危险因素,HDL-C是独立保护因素。详见表6可以认为随着AIP的增加冠心病患者冠状动脉Gensini评分逐渐升高,冠状动脉狭窄病变严重程度越高。详见表4、5,图3结论：1、血浆LDL-C水平,AIP值是冠状动脉狭窄病变严重程度的独立危险因素,血浆HDL-C水平是独立保护因素。2、血浆致动脉硬化指数(Atherogenic index of plasma, AIP)可以反映冠心病脂代谢紊乱,并与冠状动脉Gensini评分密切相关且呈正相关。AIP值可以间接评估冠状动脉狭窄病变严重程度以及预测冠心病的发病风险。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.5;R541.4

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本文编号：1513495