老年H型高血压患者的临床特点

发布时间：2018-02-17 01:17

  本文关键词： 老年 H型高血压 临床特点 心脏超声 左心室质量指数　出处：《广西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:比较老年H型高血压患者与老年非H型高血压患者之间的临床特征,为优化高血压患者的临床诊治策略提供参考。方法:回顾性选取2015年6月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院临床明确诊断为高血压病的老年(年龄≥65岁)患者。按排除标准排除后根据其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平是否15μmol/L分为老年H型高血压组(H组)和老年非H型高血压组(非H组)。搜集两组患者的临床资料{年龄、性别、身高、体重、血压、既往史(是否合并冠心病、糖尿病、脑卒中)、出院诊断}、生化指标{(总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2 hours postprandial blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白水平(Hb A1c)、钾离子(K+)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、24h尿蛋白(24h urinary protein,24h U-pro)、24h尿微量白蛋白(24h urinary microalbumin,24h U-MALB)}、心脏彩超指标{室间隔厚度(interventricular spetum thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)及射血分数(left ventricular ejection fraction,EF)}并计算出左心室质量(left ventricular mass,LVM),左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。对上述搜集到的指标进行分析比较。结果:总共搜集到符合条件的老年高血压患者224例,年龄在65~95岁,平均年龄是74.32±7.32岁,其中男性98例,女性126例。据血浆Hcy水平是否15μmol/L分成H组与非H组,分别有105例和119例,H组与非H组比,其特征如下:男性例数分别为55例(52.4%)和43例(36.1%)(p0.05);平均年龄分别为76.0±8.02岁和72.85±6.67岁(p0.05);冠心病人数分别是21(20.0%)例和11(9.2%)例(p0.05);脑卒中人数分别有27例(25.7%)和13例(10.9%)(p0.05);糖尿病人数为33例(31.4%)和26例(21.8%)(p0.05)。H组与非H组的收缩压分别为143.1±17.63mm Hg和138.8±13.66mm Hg(p0.05),舒张压分别为78.07±11.58mm Hg和77.43±9.68mm Hg(p0.05),脉压差分别为65.03±14.95mm Hg和61.38±12.79mm Hg(p=0.05)。两组患者的体质指数(body mass index,BMI)分别为24.55±3.2kg/m2和24.14±3.2 kg/m2(p0.05),吸烟人数为23例(21.9%)和19例(15.9%)(p0.05),饮酒人数为31例(29.5%)和27例(23.5%)(p0.05)。H组与非H组的生化指标如下:血浆Hcy水平分别为20.03±7.39μmol/L与11.79±2.23μmol/L(p0.05),TG为1.38(0.99~1.97)mmol/L和1.2(0.8~1.99)mmol/L(p0.05);TC分别为4.89±1.12 mmol/L和4.56±1.12 mmol/L(p0.05),HDL-c分别为1.20±0.36 mmol/L和1.31±0.39 mmol/L(p0.05),LDL-c分别为2.83±0.39 mmol/L和2.63±0.36 mmol/L(p0.05),BUN分别为6.24±1.93 mmol/L和5.3±1.58 mmol/L(p0.05),Cr为94.82±29.3μmol/L和75.67±19.7μmol/L(p0.05),UA为404.62±112.23μmol/L和339.65±93.85μmol/L(p0.05),FBG分别是5.37±1.46 mmol/L和5.1±1.0 mmol/L(p0.05)、2h PBG为8.52±3.3 mmol/L和7.76±3.04mmol/L(p0.05)、Hb A1c(%)为6.39±1.18和6.3±1.04(p0.05),TSH为1.81(1.04~3.22)(m IU/L)和1.94(1.11~3.33)(m IU/L)(p0.05),24h U-pro为162.6(112.55~213.65)mg和142(111.8~189.6)mg(p0.05)、24h U-MALB为10.1(4.3~31.25)mg和7.55(4~16.2)mg(p0.05)。H组与非H组患者的心超数值分别是:EF值(%)为70.68±7.51和72.05±7.76(p0.05),IVST为12.44±1.11mm和12.1±1.17mm(p0.05),LVPWT为12.02±0.92mm和11.74±1.07mm(p0.05),LVEDD为49.58±5.17mm和47.71±5.06mm(p0.05),LVESD为29.65±6.7mm和27.79±5.07mm(p0.05),计算出的LVM分别为240.4±57.08g和218.14±49.52g(p0.05),H组的LVMI为144.98±31.53g/m2,非H组的为137.03±28.66 g/m2(p0.05);H组左心室肥厚的例数有91例(86.7%),非H组有86例(72.3%)(p0.05)。结论:老年H型高血压患者的平均年龄更高,男性比例更大,收缩压升高更明显,合并冠心病、脑卒中、肾功能损害及心室肥厚的机会更多,体内血生化等代谢指标发生异常更明显。本研究结果为临床优化高血压患者的诊治方案提供参考。
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本文编号：1516877