阿托伐他汀和匹伐他汀对脂质、IVUS评价的斑块体积、HbA1c影响的Meta分析

发布时间：2018-02-26 04:35

本文关键词： 阿托伐他汀匹伐他汀脂质 IVUS HbA1c　出处：《山东大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：1研究背景动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerosis Cardio-Vascular Disease,ASCVD)已成为世界范围内致残、致死的主要疾病。血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是ASCVD发生、发展的重要危险因素。他汀类药物是目前国内外研究最多、最重要的调脂类药物,广泛应用于临床一线,许多研究表明他汀类药物可竞争性抑制胆固醇生物合成的限速酶,即HMG-CoA还原酶的活性,从而降低肝内胆固醇的合成,降低血脂,并发挥抗炎、抗氧化、抗血栓的作用,改善内皮细胞功能,延缓血管平滑肌和心肌细胞重塑,稳定动脉粥样硬化斑块,在心血管疾病的一级预防和二级预防中均具有不可磨灭的作用。目前,阿托伐他汀和匹伐他汀是临床治疗中常用的两种他汀类药物,均可有效降低血清总胆固醇、LDL-C和甘油三酯水平,但二者对血脂、斑块体积和糖代谢的影响可能存在着差异。由于这些研究结果的不一致性,因此有必要研究血脂异常患者在长期服用匹伐他汀或阿托伐他汀后,其脂质、脂蛋白和其他代谢参数改变的差异,从而更好地指导临床用药。2研究目的本meta分析旨在收集与阿托伐他汀或者匹伐他汀相关的大规模随机对照临床试验,分别评价阿托伐他汀治疗和匹伐他汀治疗对LDL-C、HDL-C、IVUS评价的斑块体积及HbA1c的影响,为指导临床医师合理用药提供循证医学依据。3方法和结果利用 PubMed、Elsevier、Springer LINK 和 Whiley,搜索从 1966 年到 2016年10月1日期间符合入选条件的大规模随机对照临床试验。一系列阿托伐他汀与匹伐他汀头对头作比较的随机对照试验入选。这些随机试验提供了受试者治疗前后的血脂分析数据,包括每组治疗前后总胆固醇水平、LDL-C水平、HDL-C水平、甘油三酯水平、hs-CRP水平、血糖水平以及斑块体积的净变化值。随后,两位评审员根据标准检查入选文献,独立提取并整理、记录各个入选试验的特点、受试者特点及治疗前后的相关数据。异质性大小用I2值来评价,通过随机效应模型来合并数据,并以均数差(MD)来比较TAV和PAV的效应值,所有数据通过ReviewManager5.3软件来进行分析。多次筛选后,一共有11项随机对照试验入选,共计1733名受试者。匹伐他汀与阿托伐他汀相比,治疗前后LDL-C和HDL-C改变差值的均数分别为 2.51(95%CI:1.17,3.86;12=48%;P=0.0003)和 2.17(95%CI:1.42,2.91;I2=40%;P0.00001)。对于PV,LV和EEM,匹伐他汀与阿托伐他汀相比,治疗前后其变化的差值分别为-0.93(95%CI:-3.04,1.19;I2 =50%;P=0.39),0.17(95%CI:-2.91,3.26;I2 =0%;P=0.91)和-0.43(95%CI:-1.96,1.11;I2=4%;P=0.58)。与阿托伐他汀相比,匹伐他汀治疗后,HbA1c变化的差值为-0.15(95%CI:-1.44,1.15;I2=0%;P=0.83)。4结论(1)阿托伐他汀和匹伐他汀均可降低LDL-C和升高HDL-C水平,但阿托伐他汀降LDL-C和升HDL-C的疗效优于匹伐他汀(P均0.05);(2)阿托伐他汀和匹伐他汀对IVUS评价的斑块体积和HbA1c的影响没有统计学差异(P均0.05);(3)受入选试验数量和每个试验纳入的的受试者数量、特点的限制,以及试验结果完整性的影响,需更多高质量的大规模随机对照临床试验,尤其是阿托伐他汀和匹伐他汀头对头作比较的临床试验,来进一步研究阿托伐他汀和匹伐他汀对脂质、IVUS评价的斑块体积和HbA1c的影响。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R54

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