我国35岁及以上人群二尖瓣、主动脉瓣瓣膜病患病率及影响因素分析

发布时间：2018-03-10 20:17

本文选题：二尖瓣反流　切入点：二尖瓣狭窄　出处：《北京协和医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景心脏瓣膜病(Heart Valve Disease,HVD)是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性发育畸形、风湿性疾病及创伤等原因造成的心脏瓣膜及其附属结构的异常。随着人口的老龄化、慢性心脏疾病发病率的增加、超声心电图的广泛应用,研究报告的心脏瓣膜病的患病率逐年增加。目前我国尚缺乏系统的大范围的HVD流行情况的数据,少有应用彩色多普勒超声心动图进行诊断的流行病学调查。“十二五”国家科技支撑计划项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”在我国东、中、西部城乡地区抽取35岁及以上人群采用多普勒超声心动图进行HVD筛查,本研究对该项目的调查资料进行了分析。目的了解我国35岁及以上人群二尖瓣和主动脉瓣心脏瓣膜病的患病情况及其影响因素,为我国二尖瓣和主动脉瓣心脏瓣膜病高危人群的预防及治疗提供参考。方法采用分层多阶段随机抽样的方法,在全国31个省级行政区划分城乡抽取262个县进行高血压调查,将抽到的样本区/县按国家经济带划分为东、中、西三大区域后,随机抽取区/县及街道/乡镇,在选中的街道/乡镇抽取居委会/村委会,最后在抽中的居委会/村委会中抽取35岁及以上的人群作为调查对象。调查分为问卷调查、体格测量、实验室检查和其它辅助检查等几个部分,调查问卷主要收集调查人群的人口学、行为和病史资料,包括性别、出生日期、吸烟、饮酒和心血管疾病病史等内容,体格检查主要收集调查人群的身高、体重信息,实验室检查则通过留取血标本进行空腹血糖和血脂的测定,其它辅助检查包括彩色多普勒超声心动图和心电图等,应用彩色多普勒超声心动图检查心脏瓣膜结构及功能。二尖瓣和主动脉瓣心脏瓣膜病的影响因素的分析采用Logistic回归模型进行分析,先对可能的影响因素进行单因素Logistic回归分析,再在单因素分析的基础上采用逐步Logistic回归模型对单因素分析中具有统计学显著性的因素进行多因素分析。结果纳入分析对象共28909人,男性13 164人,女性15 745人,平均年龄57.4±13.4岁。二尖瓣反流(mitralregurgitation,MR)总体患病率为18.3%,男性和女性均为18.3%;二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)总体患病率为0.3%,男性为0.1%,女性为0.4%;主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)总体患病率为16.4%,男性为17.9%,女性为15.2%;主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)总体患病率为1.4%,男性为1.5%,女性为1.3%。MR、MS、AR、AS的患病率均有随年龄增加患病率升高的趋势。逐步Logistic回归分析显示年龄、收缩压、城市、体质指数24.0～27.9 kg/m2、体质指数≥28.0kg/m2、中部地区、西部地区、心血管疾病病史、左心房前后径、左心室舒张末前后径、左心室射血分数、左心室后壁舒张末厚度是MR的影响因素;年龄、女性、城市、中部地区、西部地区、左心房前后径、左心室收缩末前后径与MS患病具有显著的关联;年龄、女性、收缩压、城市、中部地区、西部地区、高胆固醇血症、左心房前后径、室间隔舒张末厚度、左心室舒张末前后径、左心室射血分数、左室后壁舒张末厚度与AR患病具有显著的关联;年龄、城市、中部地区、西部地区、左心房前后径、室间隔舒张末厚度、左心室舒张末前后径、左心室收缩末前后径、左心室射血分数与AS患病具有显著的关联。结论我国35岁及以上人群中MR、AR患病率较高,MS患病率男性低于女性,AR患病率男性高于女性。不同类型二尖瓣和主动脉瓣瓣膜病的危险因素存在差异,但也具有一些相同的影响因素,如年龄、城乡、东中西部地区、左心房前后径等。对具有以上影响因素者应加强早期筛查,以期早期发现二尖瓣及主动脉瓣病变、及时采取防治措施,从而提高患者的生活质量并改善预后。
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【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R542.5

【参考文献】