不同剂量瑞舒伐他汀钙片对冠状动脉中度狭窄病变的疗效观察

发布时间：2018-03-12 12:05

  本文选题：瑞舒伐他汀钙片　切入点：冠状动脉中度狭窄　出处：《新乡医学院》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景瑞舒伐他汀钙片(可定)是一种选择性的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-Co A)抑制剂,主要作用于肝脏,增加肝脏细胞低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,促进LDL的代谢,从而降低胆固醇,临床上多用于高脂血症的治疗。他汀类药物可上调内皮细胞一氧化氮合酶的表达,从而促进一氧化氮(NO)的合成,降低C反应蛋白的水平,抑制动脉粥样硬化的进展。本课题拟对本院140例冠状动脉中度狭窄病变患者,均分为低剂量组和高剂量组,在常规治疗的基础上分别增加低剂量和高剂量瑞舒伐他汀钙片治疗,观察并分析临床疗效,为临床未达到支架置入术指征的患者,采用药物保守治疗逆转冠状动脉狭窄提供理论依据。目的本课题通过观察不同剂量瑞舒伐他汀钙片对冠状动脉中度狭窄病变患者的疗效,同时分析性别、年龄、瑞舒伐他汀治疗时间、脂代谢控制达标与否、有无合并症等对疗效的影响,为临床采用瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉中度狭窄病变提供理论依据,也为治疗过程中选择性消除危险因素提供参考。方法1.研究对象:纳入2013年3月份到2014年8月份在驻马店市中心医院心内科入院诊断为冠状动脉中度狭窄患者140例,随机均分为瑞舒伐他汀钙片低剂量组和高剂量组。2.资料收集:入院后收集患者性别、年龄、吸烟史、有无合并高血压病、糖尿病等基本资料,随访包括治疗后有无心血管事件发生、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、血沉、肝功能指标(ALT、AST)等。3.冠状动脉造影检查:血管造影采用飞利浦FD10平板C臂血管造影机进行扫描。4.统计学方法:计量数据以均数加减标准差((?)±s)表示,两组间差异比较采用t检验,各组数据阳性率比较采用卡方检验。检验水准α=0.05,P0.05为差异有统计学意。结果1.患者治疗前,靶血管狭窄比例和靶血管直径无统计学差异;2.治疗后高剂量组靶血管狭窄变化值为(-13.6±1.8)%,靶血管直经变化值为(1.8±1.1)mm,均高于低剂量组,且有统计学差异。3.高剂量组治疗后CRP为(3.6±2.8)mg/L,明显低于低剂量组(8.3±4.5)mg/L,且有统计学差异。4.高剂量组LDL-C治疗后降低到(1.5±0.4)mmol/L,明显低于低剂量组(1.9±0.4)mmol/L,且有统计学差异。5.高剂量组ALT、AST分别为(32.2±28.8)U/L和(36.6±23.1)U/L,CK、CK-MB分别为(191.1±12.2)U/L和(24.9±5.5)U/L,与低剂量组相比无统计学差异与低剂量组相比无统计学差异。6.15个月后随访冠脉造影显示:治疗时间大于15个月的患者,靶血管狭窄变化值和靶血管直经变化值均大于治疗时间小于15个月的患者;调脂治疗达标者靶血管直径和狭窄程度变化分别为(1.9±0.7)mm和(-15.9±4.0)%,高于未达标者,且有统计学差异。7.有高血压合并症的病人靶血管直径和狭窄程度变化分别为(1.1±0.6)mm和(-6.0±1.2)%,低于无高血压合并症者;有糖尿病合并症的病人靶血管直径和狭窄程度变化分别为(0.9±0.4)mm和(-5.4±0.9)%,低于无糖尿病合并症者,且有统计学差异。结论1.高剂量瑞舒伐他汀钙片能更好缓解甚至逆转冠状动脉中度狭窄病变进展,减少不良心血管事件;2.高剂量瑞舒伐他汀临床治疗过程中更易使血脂达标,达标率更高,不良反应未明显增加;3.高血压、糖尿病不仅是冠状动脉狭窄的危险因素,对冠脉中度狭窄病变治疗效果有一定影响。
[Abstract]:鑳屾櫙鐟炶垝浼愪粬姹，

本文编号：1601480