窦性心率震荡和微伏级T波电交替在急性冠脉综合征患者中的变化及预测价值

发布时间：2018-03-12 21:34

本文选题：窦性心率震荡　切入点：微伏级T波电交替　出处：《浙江大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：通过对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者动态心电图窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)和微伏级T波电交替(Microvolt T wave altrnans, MTWA)相关指标进行分析。探讨不同类型及不同病变程度ACS患者中HRT和MTWA的变化及其临床意义,评价HRT和MTWA对ACS患者主要心血管不良事件的预测价值,旨在为ACS患者高危分层、早期干预治疗提供参考依据。资料和方法：选择2012年12月-2014年12月在浙江医院住院确诊ACS患者56例,符合ACC/AHA制定的诊断标准。同时选取50例行冠脉造影结果阴性目前无症状者作为对照组。所有研究对象在住院期间行24小时动态心电图检测,以震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)评价HRT,以最大MTWA值评价MTWA。ACS患者根据发病症状、心电图、心肌酶学改变分为不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)亚组和急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)亚组,同时根据冠状动脉造影结果分为单支病变亚组、双支病变亚组和三支病变亚组,分析各亚组间HRT和MTWA的变化,并进行不同病变支数与HRT和MTWA的相关性分析；对ACS患者进行12个月的随访,观察主要心血管不良事件(major adverse cardiac events, MACE)的发生情况,探讨HRT和MTWA对ACS患者预后的预测价值。结果：1.ACS患者与对照组相比,震荡初始TO明显升高(p0.05)、震荡斜率TS降低(p0.05),最大MTWA值明显升高,差异有统计学意义(p0.01)。2.UAP亚组与AMI亚组相比,TS和最大MTWA值差异有统计学意义。3.病变累及分支越多,TO值增高,TS值下降,冠状动脉三支病变亚组与单支病变亚组相比,TS值明显降低(p0.05)、最大MTWA值增高(p0.05),差异有统计学意义。4.HRT指标以TO0、TS2.5ms/RR为参照标准,预测ACS患者发生主要心血管不良事件的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是44.73%,93.61%,21.81%,84.51%。5.以最大MTWA47μV为参照标准,最大MTWA值预测ACS患者发生主要心血管不良事件的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是56.67%,67.62%,29.02%,92.20%。6.HRT联合MTWA指标在ACS患者中预测主要心血管不良事件的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是35.61%,97.42%,62.25%,82.39%。结论：动态心电图检测HRT和MTWA指标是评价ACS患者危险度分层较好的无创心电学指标。HRT、MTWA对评估ACS患者发生主要心血管不良事件有较高的预测价值,指标联合应用预测价值更高。
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【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【参考文献】