重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床观察

发布时间：2018-03-20 18:06

  本文选题：脑钠肽　切入点：心功能　出处：《新乡医学院》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景心力衰竭(HF)严重威胁着人类生命的安全,从而越来越受到人们的重视。而顽固性心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,由于其治疗效果差,病死率高,已经成为临床治疗的难点。近年来,随着人们对心力衰竭发生发展机制研究的不断深入,治疗心力衰竭的重点已从单纯的改善血流动力学改为拮抗过度激活的神经内分泌系统,改善心室重构,减少患者的再住院率及死亡率。目的探讨重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法选取郑州大学人民医院2014年9月至2015年2月收治的顽固性心力衰竭患者56例,NYHA心功能分级Ⅲ--Ⅳ级,左心室射血分数40%。男29例,女27例,年龄53--79岁。其中冠心病32例,高血压性心脏病10例,风湿性心脏病8例,扩张型心肌病6例。患者随机分为观察组及对照组,每组28人。排除对象：心源性休克、收缩压小于90mmHg.严重瓣膜狭窄、限制性心肌病、肥厚性心肌病、缩窄性心包炎、恶性肿瘤及严重肝肾功能不全者,两组患者基础资料无显著性差异。观察组患者在给予抗心力衰竭常规治疗(利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药、纠正水电解质紊乱等)的基础上加用重组人脑钠肽,一支0.5mg加入50mml液体中,根据患者的体重以0.01 ug/(kg.min)剂量持续微量泵泵入,连续用72小时,而对照组仅给予常规治疗。在治疗3天后评估两组患者的呼吸困难程度、尿量及血压,并在治疗7天后进行血清NT_proBNP检测及疗效判定。结果1.治疗3天后,使用重组人脑钠肽组呼吸困难评分为1.17±0.39,尿量为2835.00±642.78ml/24h,心率为69..05±7.77次/分,收缩压为110.79±12.61mmHg,舒张压为69.93±7.57mmHg；对照组呼吸困难评分为2.11±0.69,尿量为1501.43±1684.37m1/24h,心率为68.36±8.22次/分,收缩压为111.53 ±13.06mmHg,舒张压为70.71±1.13mmHg.2.治疗7天后,使用重组人脑钠肽组血清NT-proBNP降为3676.14±1172.62pg/ml,临床疗效比较总有效率为96.43%；对照组血清NT-proBNP降为4435.07±1307.31pg/ml,临床疗效比较总有效率为64.28%。结论重组人脑钠肽有效改善顽固性心力衰竭患者的临床症状及心功能,明显增加尿量,降低血清NT-proBNP,未发生明显不良反应,是治疗顽固性心力衰竭安全有效的药物。
[Abstract]:Background Heart failure (HFV) is a serious threat to the safety of human life, which has attracted more and more attention. Refractory heart failure is the terminal stage of the development of various heart diseases, because of its poor therapeutic effect, the mortality rate is high. In recent years, with the development of the mechanism of heart failure, the focus of treatment of heart failure has changed from simply improving hemodynamics to antagonizing the neuroendocrine system of excessive activation. Improve ventricular remodeling, Objective to investigate the efficacy and safety of recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of refractory heart failure. NYHA cardiac function grade 鈪，

本文编号：1640208