生物标记物与肺动脉高压病情和预后的研究

发布时间：2018-03-29 13:00

  本文选题：红细胞分布宽度　切入点：慢性血栓栓塞性肺动脉高压　出处：《首都医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：第一部分红细胞分布宽度与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性分析目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性方法:入院经右心导管和超声心动图诊断的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者66例。以RDW14%作为界值将患者分为RDW14%组(n=21)与RDW≤14%组(n=45)。对基线资料进行相关性分析及分组探讨,对随访结果绘制ROC曲线并作生存分析及COX分析。结果:相关分析显示,RDW与肌酐、B型脑钠肽(BNP)、总胆红素呈正相关(r=0.258,P=0.037;r=0.263,P=0.033;r=0.356,P=0.030)。与BNP、总胆红素相比,RDW、BNP、总胆红素预测患者不良事件(死亡)发生的ROC曲线均有统计学意义(P=0.002;P0.001;P=0.006),曲线下面积分别为0.734、0.806、0.713,以RDW14%作为界值预测患者死亡的敏感度为0.6,特异度为0.8。Kaplan-Meier生存曲线示:RDW≤14%组的患者预后明显好于RDW14%组患者,log-rank检验P0.001。RDW14%组患者的BNP、总胆红素水平显著高于RDW≤14%组(P0.05)。多因素COX回归显示,排除其他因素后,RDW14%仍是患者死亡的独立危险因素。结论:RDW与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病情和预后相关。高水平的RDW提示病情较重,预后较差,也是发生不良事件的独立危险因素。第二部分中性粒细胞/淋巴细胞比值对肺动脉高压病情和预后的影响目的:探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对肺动脉高压病情和预后的指导价值方法:入院经右心导管或超声心动图诊断的肺动脉高压患者101例(慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者63例,特发性肺动脉高压患者25例,结缔组织病相关肺动脉高压13例)。根据ROC曲线下面积,以2.23作为界值将患者分为NLR2.23组(n=31)与NLR≤2.23组(n=70)。对两组患者的基线资料及临床指标进行检验,明确有无差异。单因素和多因素COX回归分析评价NLR对肺动脉高压患者病情和预后的价值。对死亡组和生存组的NLR、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数检验,明确有无区别。结果:两组基线资料结果显示:NLR2.23组患者的BNP、C反应蛋白、总胆红素较NLR≤2.23组偏高(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线:NLR≤2.23组预后明显好于NLR2.23组,log-rank检验P=0.011。单因素COX回归分析示两组的风险比是2.45(P=0.014)。但多因素COX回归分析无统计学意义。死亡组的淋巴细胞计数低于生存组(P=0.003),死亡组的NLR高于生存组(P=0.007),两组的中性粒细胞计数相似(P0.005)。结论:NLR与肺动脉高压的病情和预后相关。高水平的NLR提示病情较重,预后较差,是发生不良事件的危险因素。
[Abstract]:Part I correlation of RBC Distribution width with condition and prognosis of chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension objective: to investigate the correlation between RDW and condition and prognosis of chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Methods: 66 patients with chronic thromboembolism pulmonary hypertension diagnosed by right cardiac catheterization and echocardiography were divided into RDW14% group and RDW 鈮，

本文编号：1681238