心血管病一体化诊疗与健康管理策略研究

发布时间：2018-03-30 05:23

本文选题：心血管病　切入点：一体化诊疗　出处：《天津医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的分析心血管病患病特点,研讨心血管病诊疗关键要素,研究贯穿心血管病急救诊疗、高危因素干预与健康管理的全过程。从急救诊疗与高危因素干预两个角度,研究天津市某三甲医院胸痛中心“绿色通道”一体化诊疗模式开展情况,针对心血管病的高危因素—高脂血症,对患病人群的运动认知与习惯展开调查与干预试验,在我国国情的基础上,为心血管病的一体化诊疗提出科学可行的健康管理策略与建议。方法(1)文献研究法:以“心血管病”为关键字进行文献检索,整理分析出心血管病患病特点、诊疗现状与关键要素,并加以分析。(2)数据分析法:搜集天津市某三甲医院胸痛中心2015年与2016年共计5380例患者的诊疗数据进行对比,分析“绿色通道”一体化诊疗模式建成以来心血管病急救与诊疗效率的变化。(3)现场调查法:选取2015年8月至2016年8月天津市某地区120例高脂血症患者进行现场访谈与问卷调查,了解其运动认知与运动习惯。(4)随机对照试验法:运用信息化云平台辅助对选取的高脂血症患者开展随机对照试验,探索运动疗法对心血管病高危因素的干预效果;所有研究数据均通过EpiData3.0录入,运用SPSS20.0统计软件进行统计分析。结果(1)2015年天津市某三甲医院胸痛中心处于建立起步阶段,2016年诊疗体系相对成熟,流程更加规范,2016年接诊患者中,ST段抬高型心肌梗死患者人数最多,占总接诊人数的50.41%;比较2015年与2016年该胸痛中心一体化诊疗开展以来的相关数据,心内科接诊的急性心肌梗死患者类型差异无统计学意义(P0.05);相对于2015年,2016年重症冠心病加护病房接诊的ST段抬高型心肌梗死患者显著多于非ST段抬高型心肌梗死患者(P0.05),2016年重症冠心病加护病房接诊的危重患者例数、急性心肌梗死患者死亡例数与死亡原因差异无统计学意义(P0.05),2016年经120急救中心进入胸痛中心诊疗的急性心肌梗死患者显著增加(P0.05),2016年急诊行心脏支架手术总量明显增多且经急诊来院的行心脏支架手术的患者显著增加(P0.05).2016年胸痛中心急诊行心脏支架手术患者DtoB时间低于国际标准;重症冠心病加护病房收治的急性心肌梗死患者诊疗例数变化具有季节性差异;2016年重症冠心病加护病房心血管病健康管理应用程序推广以来,纳入患者662例,其中急性心肌梗死患者占纳入患者总例数的80.97%,五十岁以下急性心肌梗死患者占急性心肌梗死患者总例数的55.59%。(2)高脂血症患者运动认知与习惯调查显示,不同年龄、工作、文化程度、收入水平的受试者运动习惯的差异具有统计学意义(P0.05),大多数被调查者认为运动对降低身体质量指数具有积极作用,多数受试者具有有氧运动的习惯;运动干预试验显示,受试者的运动时间越长,身体质量指数值越低,无氧运动导致的净增心率百分比有氧运动高,重度运动比轻中度运动者净增心率百分比高,运动时间长者比运动时间短者净增心率百分比高,运动频率低者比运动频率高者净增心率百分比高(P0.05)。相对于对照组,干预组平均动脉压、餐后2小时血糖、身体质量指数、甘油三酯以及总胆固醇等诸指标明显更低(P0.05)。结论(1)胸痛中心“绿色通道”一体化诊疗模式实施以来,心血管病患者的急救诊疗效率显著提高,心血管病信息化健康管理平台处于初试阶段,其效果及功能待进一步观察与完善。(2)接受调查的高脂血症患者对运动认知度较高,多数被调查者具有有氧运动的习惯,科学的运动疗法可以实现对高脂血症患者关键生化指标的有效干预,缓解体内能量失衡,对防治心血管病具有积极作用。(3)对于心血管病的诊疗不但要提高急救诊疗效率、开展高危因素干预,更要从多方入手,加强多部门协作,搭建信息化平台,建立心血管病风险评估机制,倡导健康运动方式,强化疾病筛查与健康教育,关注心血管病发生发展的全过程与各要素,探索符合国情的心血管病一体化诊疗模式,实现心血管病健康管理的科学化、全覆盖。
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【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R54;R193

【参考文献】