对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效

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对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效

发布日期： 2013-11-13 发布：  

  2013年9期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的：主要分析和对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病在临床上的疗效。方法：选取我院从2009年的9月份到2011年的8月份收治的60名冠心病患者，随机分成治疗组和对照组，每组30名，两组患者全部进行常规治疗，分别再用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀进行口服治疗，12个月为一疗程，在治疗前和治疗后的第六个月和十二个月对相关的指标进行检测。结果：经过组间和组内的两两比较，患者在相应指标上存在的差异均具有统计学意义（p<0.05），在治疗期间，两组患者都没有出现和药物相关的不良反应。结论：本文研究的这两种药物对于患者血脂水平的改善，对Hcy水平以及血液hs-CRP的降低都起到了非常有效的作用，对于逆转或者延迟患者动脉粥样硬化进程非常有利，但是瑞舒伐他汀的近期治疗效果更加显著。
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　　关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；对比；治疗效果
　　在治疗冠心病的药物中，在国外有关阿托伐他汀这种药物的研究和报道比较多，在治疗的效果上也比较稳定了。瑞舒伐他汀是第七种进入市场的他汀类的药物，根据目前的研究表明，这种药物在调脂的效果上是比较强的，比其他的他汀类药物的效果显著，但是在非调脂方面的疗效研究不全面[1]。本文主要对比观察两种药物对冠心病患者的IMT（颈动脉的内膜中层厚度）、Hcy（同型的半胱氨酸）以及炎性指标和血脂影响，对这两种药物的安全性进行评价，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院从2009年的9月份到2011年的8月份收治的60名冠心病患者，随机分成治疗组和对照组，每组30名，全部都经过冠状动脉的造影确诊为冠心病，其中有32名男性患者，28名女性患者。排除了下面几种病例：家族性的高胆固醇血症，在治疗之前的一个月内服用过会对血脂产生影响的药物，肝功能不全或者肝炎的患者，有雌激素使用史的患者，妊娠或者肌病的患者。
　　1.2治疗的方法 所有的患者在入选之前的两周内没有服用过其他调脂类的药物。首先两组患者都进行基础药物治疗，主要包括抗血小板的制剂、血管紧张素的受体拮抗剂和转换酶抑制剂、β-受体的阻滞剂以及硝酸酯类[2]。与此同时，治疗组运用瑞舒伐他汀进行治疗，每晚一次，每次10毫克；对照组运用阿托伐他汀进行口服治疗，每晚一次，每次10毫克，治疗的时间都是12个月。在患者的治疗期间，两组患者在生活的方式和饮食的习惯方面都要尽力保持一致，伴随着疾病所运用的药物也应该和治疗之前保持一致，不可以服用对血脂代谢产生的影响的其他类型的药物。在治疗前和治疗后的第六个月和十二个月对相关的指标进行检测[3]。
　　1.3观察指标 在治疗前以及治疗后的第六个月和十二个月分别在早晨空腹的时候抽取患者的静脉血，对患者的Hcy、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、肝肾功能、血脂等指标进行检测，上述的所有指标都有专门的人员通过相应的设备进行检测，在治疗前和治疗后的第六个月和十二个月对颈动脉的超声进行检查，在治疗随访的过程中应该询问患者有没有肝区不适、肌痛、大小便的性状和次数的变化，，还有皮肤瘙痒等一些不良反应发生。
　　1.4彩色多普勒超声诊断 通过GE LOGIQ 7的彩色多普勒超声检测仪，探头的频率在7.5到12.0之间[4]。在检查之前患者应该先休息五分钟，仰卧、将肩部垫高、放松并充分暴露颈部，头部向非检查的一侧转主要测定颈总动脉膨大近端内的一厘米处以及距远心和近心一厘米内膜最厚处的中层厚度。检测的平均值要通过检测左右两端的六个点。
　　1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05说明具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1在血脂水平上的比较 在治疗期间，两组患者都没有出现忘记服药的状况，都具有很好的依从性。两组患者在HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）、TC（血清总胆固醇）的水平在治疗前以及治疗后的第六个月和十二个月所存在的差异均具有统计学的意义（p<0.05）[5]。经过组间和组内的两两比较，患者在相应指标上存在的差异均具有统计学意义（p<0.05），在治疗期间，两组患者都没有出现和药物相关的不良反应。
　　3讨论
　　通过本文的研究结果显示，运用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在对患者进行六个月的治疗之后，可以使冠心病患者的颈动脉的IMT明显降低，经过十二个月的治疗之后患者的颈动脉IMT下降的速度更加明显，这就提示我们运用这两种他汀类药物都可以逆转或者延迟患者动脉粥样硬化进程，经过十二个月的治疗之后更加明显[6]。并且运用瑞舒伐他汀在逆转或者延迟动脉粥样硬化的作用更加明显，作用力更强。
　　参考文献：
　　[1]李庆云，刘丰，谭荣荣.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者内皮功能和GMP140的影响[J].中国现代医学杂志，2011，21（9）：1102-1104，1118.
　　[2]沈冲，袁国会，原红霞，高德全.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急诊PCI患者血脂及炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：288-289.
　　[3]吴丁烨，冯健，尤华彦，王强，曹华明，钟艳芳.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响的比较[J].中国动脉硬化杂志，2013，21（1）：52-56.
　　[4]陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128.
　　[5]杨文，刘洁云，秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学，2013，16（6）：621-623.
　　[6]张灵，徐康，张春柳.血管腔内超声评估冠状动脉粥样硬化斑块：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀疗效对比[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3（5）：397-397.

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