GFR对慢性心功能不全患者近期预后的影响

发布时间：2018-04-06 23:37

  本文选题：心功能不全　切入点：血肌酐　出处：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的研究慢性心功能不全患者中肾小球滤过率(GFR)下降的程度,探讨GFR对慢性心功能不全患者近期预后的影响。方法从2015年12月至2016年6月的慢性心功能不全患者101例,入院后次日晨起抽血测定血生化(血肌酐、尿素氮水平)等指标,并行心脏超声检查测定相关指标。据Cockcroft公式计算eGFR数值。按照GFR水平分为a组:GFR≥90ml/(min.1.73m~2)、b组:40ml/(min.1.73m~2)≤GFR90ml/(min.1.73m~2),两组病例数分别为45例、56例。所有患者经内科规范的治疗后心功能改善(NYHA分级II级)后出院。出院后随访6个月,根据患者随访6个月期间是否发生心血管不良事件的情况,把患者再具体分成终点事件组与非终点事件组。发生心血管不良事件的为终点事件组,心血管不良事件包括因心血管原因死亡及因心衰加重再住院的情况。应用统计软件SPSS 17.0进行统计学数据的分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果1.a组有38例未发生终点事件,7例发生终点事件,其终点事件发生率为15.55%,b组有37例未发生终点事件,19例发生终点事件,其终点事件的发生率为33.93%,b组较a组事件发生率增加,提示GFR轻中度降低组较正常组发生终点事件的概率明显上升,差异具有统计学意义(x2=4.406,p0.05)。2.事件组GFR 71.396±18.786ml/(min.1.73m~2),非事件组GFR 83.513±14.337ml/(min.1.73m~2),事件组GFR值小于非事件组(P0.05)。Pearson相关性分析,结果提示:左室射血分数(LVEF)与GFR呈正相关关系,相关系数r=0.674,p0.05,表明在一定范围内,GFR数值越高,左室射血分数越高。3.多元回归方程分析,以左室射血分数为因变量,Age、GFR、Scr、BUN为自变量,实行多元逐步回归分析,GFR最终进入回归模型,这表明在慢性心功能不全患者中,GFR是一个影响射血分数的独立因素。GFR下降的患者在近期发生心血管的不良事件的机率要大。4.GFR预测慢性心功能不全患者半年预后(生存期)的ROC曲线,曲线下面积(AUC)0.754(95%可信区间:0.637-0.871)。以最佳分界GFR=45.6ml/(min.1.73m~2)预测慢性心功能不全患者半年心血管事件的发生情况。结论1.慢性心功能不全合并轻中度肾功能不全的患者,半年内心血管事件发生率增加,其近期预后较肾功能正常者差,肾小球滤过率可以对慢性心功能不全患者近期预后进行预测。2.左室射血分数与肾小球滤过率呈正相关,一定范围内,肾小球滤过率升高,左室射血分数增加。3.GFR预测慢性心功能不全患者半年内预后的最佳值为45.6ml/(min.1.73m~2)。
[Abstract]:Objective to study the decrease of glomerular filtration rate (GFR) in patients with chronic cardiac insufficiency (CHF), and to explore the effect of GFR on the short-term prognosis of patients with chronic cardiac insufficiency (CHF).Methods from December 2015 to June 2016, 101 patients with chronic cardiac insufficiency were enrolled in this study. Blood biochemistry (serum creatinine, urea nitrogen level) was measured in the morning after admission, and the related indexes were measured by echocardiography.The eGFR value is calculated according to the Cockcroft formula.According to the level of GFR, the patients were divided into two groups: group A: GFR 鈮，

本文编号：1719452