B型利钠肽联合高敏肌钙蛋白及QRS波时限对慢性心力衰竭的诊断价值

发布时间：2018-04-13 08:08

本文选题：慢性心力衰竭(CHF) + B型利钠肽(BNP)　；参考：《山西医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探索B型利钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白(HS-cTn)、QRS波时限在试验组不同组间的变化规律,并与正常对照组进行比较。探讨这三项指标与心功能是否具有相关性。验证BNP在心衰诊断方面的应用价值。在上述三项指标综合评价CHF方面,采用联合诊断的方法,并将计算出的灵敏度、特异度与BNP单独诊断进行比较。方法:选用112例患者作为试验组,110例患者作为对照组,他们均为2016年01月至2016年12月期间在山西医科大学第二临床医院心血管内科住院治疗的患者,上述患者均已行已行心电图、血清HS-cTn、BNP等常规检查。试验组筛选的是已有心衰症状、射血分数(EF)值≤50%的患者,男性61例,女性51例,平均年龄为62.39±7.57岁,并根据美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级方法分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组。对照组筛选的是有心衰危险因素但无心衰症状的患者,男性和女性分别为51例、59例,平均年龄62.87±6.29岁。上述两组患者均应除外急性冠脉综合征、严重感染性疾病、严重肝肾疾病、束支传导阻滞、预激综合征、恶性肿瘤、急性脑血管疾病、肺动脉高压、急性心肌炎、重度贫血、甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病。结果:1.与对照组相比,心力衰竭组患者的血清BNP、HS-cTn、QRS波时限水平明显升高,差异有统计学意义(p0.05)。2.CHF组中,与心功能Ⅱ、Ⅲ级组比较,心功能Ⅳ级组患者的BNP水平更高(P0.05),与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组患者的BNP水平更高(P0.05);与心功能Ⅱ级组进行比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级组患者的HS-cTn水平更高(P0.05),与心功能Ⅲ级组相比,心功能Ⅳ级组患者的HS-cTn水平更高(P0.05);与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组患者的QRS波时限水平更高(P0.05),心功能Ⅳ级组患者的QRS波时限水平也高于Ⅱ级组,但差异无统计学意义(P0.05),与心功能Ⅲ级组对比,心功能Ⅳ级组患者的QRS波时限水平较低(P0.05)。3.BNP与NYHA分级呈正相关(r=0.823,P=0.000),HS-cTn与NYHA分级呈正相关(r=0.667,P=0.000),QRS波时限与NYHA分级呈正相关(r=0.422,P=0.000)。4.BNP通过ROC曲线法检测所得结果为:曲线下面积为0.957,标准误为0.014,最佳临界点为166.47pg/ml,对应的灵敏度为89.3%,特异度为95.5%。5.以BNP≤100pg/ml、HS-cTn≤0.04pg/ml、QRS时限≤100ms作为CHF诊断的分界点,BNP单独检测心衰的灵敏度、特异度分别为92.0%、83.6%,上述三项指标综合评价心力衰竭的灵敏度为36.6%,特异度为98.2%。结论:1.心衰患者的BNP、HS-cTn、QRS波时限水平明显高于正常人,且随NYHA心功能分级的升高而出现上升趋势,并均与NYHA分级呈正相关,在诊断CHF上有较高的参考价值,但HS-cTn、QRS波时限在心功能分级方面的敏感性较差。2.BNP、HS-cTn、QRS波时限三项指标联合评价CHF的特异度高于BNP单独诊断。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.6

【参考文献】