肺动脉高压临床分析

发布时间：2018-04-19 23:33

  本文选题：血小板分布体积 + 氨基酸末端脑钠肽前体　； 参考：《北京协和医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:本研究旨在分析肺动脉高压患者的多种血清标记物水平,包括平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、氨基酸末端脑钠肽前体(Amino terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、血尿酸(Serum uric acid,UA)、大内皮素 1(Endothelin,ET-1)及D-二聚体(D-dimer,D-D)与其肺动脉高压病情严重程度的相关性。方法:本研究入组2013年1月至2016年12月就诊于阜外心血管病医院肺血管病中心经右心导管确诊的肺动脉高压患者530例,并收集患者一般资料、血清标记物水平、超声心动图指标、右心导管指标等进行基线资料分析;按本研究数据右心导管所测肺动脉平均压对入组患者进行肺动脉压严重程度分级,分为轻度肺动脉高压组、中度肺动脉高压组及重度肺动脉高压组,分别比较各组之间血清标记物水平的差异;血清标记物与超声指标及右心导管指标进行Spearman相关性分析。结果:单中心右心导管资料中,530例肺动脉高压患者临床分类中疾病所占比例高到低排序为:特发性肺动脉高压、先心病相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、结缔组织病相关肺动脉高压、缺氧相关肺动脉高压。本研究中:轻、中、重度肺动脉高压患者中MPV、UA、ET-1、NT-proBNP有明显差异,且肺动脉平均压越高,这些血清标记物水平越高,差异有统计学意义。MPV、UA、ET-1、NT-pro BNP与肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、肺血管阻力均呈正相关,D-D与肺血管阻力正相关,差异有统计学意义。结论:单中心右心导管资料中,肺动脉高压患者中特发性肺动脉高压比例最高;MPV、UA、ET-1、NT-proBNP与肺动脉压力呈正相关,D-D与肺血管阻力呈正相关,差异有统计学意义。目的:分析超声心动图所测的肺动脉收缩压与右心导管所测肺动脉收缩压的相关性分析。方法:收集2013年1月至2016年12月在阜外心血管病医院肺血管病中心经右心导管确诊的肺动脉高压患者530例,所有患者均行超声心动图及右心导管检查,收集患者超声所测指标及右心导管所测指标进行相关性分析。结果:本研究中,超声所测肺动脉收缩压与右心导管所测肺动脉收缩压呈线性正相关,相关系数r=0.284,p0.05。根据患者的超声SPAP指标,将患者分为三组A组(SPAP100mmHg)、B组(60≤SPAP≤100mmHg),C组(SPAP60mmHg),三组分别与导管所测肺动脉收缩压进行线性相关性分析,结果:当SPAP100mmHg时,与右心导管所测肺动脉收缩压相关系数明显大于B组,且当SPAP60mmHg时,二者的无明显相关性。超声所测肺动脉收缩压(SPAP)与导管所测肺动脉收缩压(sPAP)正相关,相关系数为0.523,p0.01;超声SPAP与导管dPAP、mPAP、PVR正相关(p0.01);同时左心室舒张末期前后径与sPAP、dPAP、mPAP负相关(p0.01);急性肺血管扩张试验与超声SPAP、右室舒张末期前后径负相关(p0.05)。结论:超声所测肺动脉收缩压与右心导管所测肺动脉收缩压具有明显正相关,且肺动脉收缩压越高,相关系数越高。目的:分析结缔组织疾病相关肺动脉高压中血清标记物:血小板分布体积、红细胞分布宽度、血尿酸、内皮素等与超声检查和右心导管检查指标的相关性。方法:收集2013年1月至2016年12月在阜外心血管病医院肺血管病中心经右心导管确诊的结缔组织病相关肺动脉高压患者53例,收集患者一般资料、血清标记物、超声心动图检查指标、右心导管检查指标;按右心导管所测肺动脉平均压进行分级,分为轻中度肺动脉高压组及重度肺动脉高压组,比较两组之间血清标记物水平;按世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级分为功能Ⅰ-Ⅱ级及功能Ⅲ-Ⅳ级,比较两组间血清标记物水平;进行血清标记物与超声指标及右心导管指标相关性分析。结果:重度肺动脉高压组相比轻中度肺动脉高压组MPV、UA、NT-proBNP明显升高,差异有统计学意义。相关性分析结果如下:ESR与舒末期左室前后径正相关,与SPAP负相关;UA与TAPSE负相关,与心胸比值正相关;NT-proBNP与三尖瓣反流压差、舒末期右室前后径正相关,与TAPSE、舒末期左室前后径负相关;ET与舒末期右室前后径、三尖瓣反流速度、心胸比值正相关。MPV与sPAP、dPAP、mPAP、PVR 正相关;UA 与 sPAP、dPAP、mPAP、PVR 正相关;NT-proBNP与平均右室压、PVR正相关,与6MWD、体循环血流量负相关;ET-1与平均右室压正相关;Brog评分与肺循环血流量、体循环血流量、心指数负相关。结论:MPV、UA、NT-proBNP与结缔组织病相关肺动脉高压肺动脉压力相关,与心功能差异无统计学意义。
[Abstract]:Objective : To study the correlation between the levels of serum markers in patients with pulmonary hypertension , including mean platelet volume ( Vv ) , amino terminal pro brain natriuretic peptide ( NT - pro BNP ) , serum uric acid ( UA ) , serum uric acid ( UA ) , endothelin - 1 ( ET - 1 ) and D - dimer ( D - dimer , D - D ) in patients with pulmonary hypertension . Results : In this study , the correlation between pulmonary artery systolic pressure and pulmonary arterial pressure in patients with pulmonary hypertension was significantly higher than that in group A ( SPAP 100mmHg ) , pulmonary artery diastolic pressure , pulmonary artery pressure and pulmonary vascular resistance . Results : The correlation between serum markers of pulmonary hypertension in patients with severe pulmonary hypertension was compared with that of patients with mild and moderate pulmonary hypertension . The results showed that there was a negative correlation between serum markers in patients with severe pulmonary hypertension . The results showed that there was positive correlation between the levels of serum markers in patients with severe pulmonary hypertension , and the correlation between serum markers and the ratio of serum markers , serum uric acid and endothelin . There was a negative correlation between the positive correlation of PVR and the blood flow of 6MWD and systemic circulation ; ET - 1 was positively correlated with the mean right ventricular pressure ; Brog score was negatively correlated with pulmonary circulation , blood flow and cardiac index . Conclusion : There is no statistical significance between the pulmonary arterial pressure and pulmonary arterial pressure in patients with connective tissue disease .

【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R544.1

【参考文献】

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本文编号：1775255