生脉注射液对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能的影响

发布时间：2018-04-24 06:18

本文选题：生脉注射液 + 急性ST段抬高型心肌梗死　；参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的选取ST段抬高型的心肌梗死的病人且住院后应用生脉注射液并行急诊经皮冠状动脉脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)的患者,对该类病人的PCI医治前后分别观察并记录病人的血浆氨基末端一B型脑钠肽前体(N-terminal pronatriuretic peptide NT—proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心电图ST段回落的幅度值、心肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTNI)、心脏功能分级的变化,主要的心血管事件发生率(MACE)的影响,讨论ST段抬高型急性心肌梗死的患者应用生脉注射液后且给予急诊PCI术后心肌组织水平微循环及心脏功能的改善作用。方法懫用对照的临床试验方法,对2015年12月至2016年12月期间所有的收住山东省济宁市兖州区人民医院急诊医学科的急性ST段抬高型心肌梗死(Acute myocardial infarction AMI)患者严格按照实验纳入标准和排除标准选取50例患者作为总的临床试验病历,并对这50例病人,进行各种预设参数的记录和观察,其中分为观察组25例和对照组25例。对照组所选取的25例病人,在入院后立即予以开通静脉通路、吸氧、重症监护、心电监测、血氧饱和度监测,给予口服拜阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷片(波立维)600mg,皮下注射低分子钙素钙5000iu,同家属积极沟通病情,告知患者及家属行急诊PCI手术的必要性及手术风险,患者及家属一致同意行急诊PCI手术,并且签署急诊PCI手术治疗知情同意书后,方可对急性心肌梗死病人进行急诊冠状动脉介入手术,术中及术后根据患者的“罪犯”冠状动脉血管的血栓负荷情况给予血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂:替罗非班抗血栓应用,手术后予以常规的抗血小板聚集、抗凝、适度输液治疗。观察组则是对于选取的25例急性ST段抬高型心肌梗死病人在对照组医治的同时予以生脉注射液(江苏苏中药业,10ml/支)60ml+葡萄糖或(糖尿病患者)生理盐水注射液250ml入液静脉滴注,每日一次,7天为一个疗程,征得患者及家属手术同意后,签署急诊PCI手术治疗知情同意书,予以行经皮冠状动脉介入手术,术中及术后依据患者的“罪犯”冠状动脉血管的血栓负荷情况给予血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂:静脉输注替罗非班进行抗血栓治疗,手术之后给予一般的抗血小板、抗凝、适度输液医治。记录患者一般状况,如:患者的性别、年龄、心率、血压值、有无高血压病史、有无糖尿病史和吸烟史的状况,并且对医治之前及术后不同时间段范围观察并记录患者血浆氨基末端一B型脑钠肽前体(NT—proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心电图ST段下降幅度值、心肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTNI)、心脏功能分级,主要的心血管事件发生的情况的参数值。将以上所记录观察的各种预设观察指标参数应用SPSS22.0软件包,并将统计数据在电脑上作出统计学数据分析。结果1、观察组与对照组的患者在性别、年龄、心率、血压、高血压、糖尿病史、吸烟史、心功能(Killip分级)、心肌梗死部位的情况,比较没有统计学差异(p0.05),说明两组之间具备可比性。2、观察组和对照组医治的术后1天及1周对比,可以看到左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)术后1天没有统计学差异,医治1周后相比而言,(p0.05),观察组比对照组差异具备统计学意义,说明应用生脉注射液更能改善术后病人的心脏重构及射血功能。3、对于心电图的ST段回落方面的结果提示:通过术后2h、24h、7d两组间对比有下降趋势,但差异没有统计学意义(P0.05),限于样本量少,可提示生脉注射液应用可使PCI术后心肌的微循环灌注获得一定程度的改善。4、在CK-MB、cTnI及血浆氨基末端一B型脑钠肽前体(NT—proBNP)参数方面的研究发现,观察组与对照组在医治前CK-MB、cTnI及血浆氨基末端一B型脑钠肽前体(NT—proBNP)参数变化没有统计学差异(P0.05),而在治疗后上述参数较治疗前有显著的降低,尤其观察组下降的幅度更为显著,观察组与对照组比较发现差异具有统计学意义(P0.05)。5、观察组与对照组对于心脏功能的分级方面,观察组在治疗3月后较对照组对比差异具备统计学意义(P0.05),提示应用生脉注射液后可改善PCI术后患者的心脏功能。6、主要的心血管事件发生率状况指标(包含心跳骤停、非致命性心肌梗死、急性心功能不全,再次PCI术)对比,对照组心血管事件的发生率均要显著多于观察组,差异具备统计学意义(P0.05)。结论对急性ST段抬高型心肌梗死并且行急诊PCI术后的病人而言,生脉注射液的运用能够有效的改善PCI术后顿抑心肌的功能及心肌组织的微循环障碍,减轻再灌注损伤的强度,增强心脏功能,改善不良预后的发生,值得在临床实践工作中应用治疗。
[Abstract]:Objective To study the effects of acute myocardial infarction ( AMI ) on acute ST - segment elevation myocardial infarction ( AMI ) in patients with acute ST - segment elevation acute myocardial infarction ( AMI ) from December 2015 to December 2016 . The patients were divided into two groups : sex , age , heart rate , blood pressure , left ventricular end systole ( LVESD ) , left ventricular end diastolic diameter ( LVESD ) , left ventricular end diastolic diameter ( LVESD ) , left ventricular end systole ( LVESD ) , left ventricular end diastolic diameter ( LVEF ) , left ventricular ejection fraction ( LVEF ) , left ventricular end systole ( LVESD ) , left ventricular end diastolic diameter ( LVESD ) , left ventricular ejection fraction ( LVEF ) and left ventricular ejection fraction ( LVEF ) . The changes of cardiac function in patients with acute ST - segment elevation myocardial infarction were compared with those in the control group ( P0.05 ) .

【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R542.22

【参考文献】