经食管实时三维超声评估房间隔缺损患者三尖瓣环形态的研究

发布时间：2018-05-25 14:36

本文选题：经食管超声心动描记术 + 实时三维　；参考：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)发病率位居先天性心脏病之首,此类患者由于长期的心房水平的左向右分流,右心容量负荷过重,且右心室壁薄、顺应性良好,往往使右心扩大变形,必然影响右心功能。随着对心血管疾病不断深入的了解,人们进一步地重视右心在整个循环系统中的重要作用。右心室不仅参与调节体循环与肺循环的平衡,而且直接影响左心室的收缩与舒张,并与左心系统相互协调维持其正常生理功能。因此,能否准确评价右心容积和功能的改变也就越来越重要。然而,右心室与左心室不同,其形态结构更加复杂,因此应用二维超声假设右心室的几何形态来推算其容量的变化是有局限性的。在现有的评价右室容积的技术中,CT、核磁技术价格高、耗时长,心室造影技术的有创性,都加快了探索如何应用超声新技术的步伐。目前,三尖瓣环成为人们研究的热点,右心室的改变与重构直接影响三尖瓣环的形态变化,利用三尖瓣环的运动来评价右室功能可以避免右室结构给研究带来的弊端。故本次研究,主要是应用经食管实时三维超声,观察ASD患者三尖瓣环会发生怎样的形态改变。目的:应用经食管实时三维超声心动图,结合QLAB后处理分析软件,分析房间隔缺损患者的三尖瓣环形态及功能,并评估右心室收缩功能,为外科制订三尖瓣成形手术方案提供影像学数据。方法:选取2014年10月至2016年11月我院确诊为继发孔型房间隔缺损,图像质量满意的患者28例,正常对照组30例。采用经胸二维超声探头存储图像,应用QLAB工作站TMQA模式,选择TMAD选项获取右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环联线中点收缩期峰值位移(Tm)及右室纵向缩短率(Tm%)。采用经胸三维超声探头存储图像,应用QLAB工作站3DQ三维分析软件分别在心室舒张末期、心室收缩末期测量三尖瓣环面积(EDA,ESA)、三尖瓣环直径(EDd,ESd)及描记心内膜测量右室面积变化率(F%);应用3DQ Advance三维分析软件,获得右室射血分数(right ventricular eject fraction,RVEF)。采用经食管三维超声探头存储图像,MVQ软件对三尖瓣环进行定量分析,常规分析参数包括:三尖瓣环后瓣瓣环至隔瓣瓣环最大径(D1)、与D1垂直且通过隔瓣环的三尖瓣环最大径为(D2)、环高度(H)、环周长(C3D)、环投影面积(A2D)。结果:T1、Tm、Tm%,病例组较对照组减小、差异有统计学意义(P0.05),T2两组差异无统计学意;F%、RVEF病例组较对照组差异无统计学意义;D1病例组较对照组增大、两组差异有统计学意义(P0.05),D2病例组较对照组减小、两组差异有统计学意义(P0.05);H、C3D、A2D、EDA、ESA、ΔA、EDd、ESd、Δd,病例组较正常组差异无统计学意义(P0.05)。结论:房间隔缺损患者三尖瓣环形态变化首先在后瓣至隔瓣的最大径的方向上发生,由正常的卵圆形或钝三角形趋向圆形改变,而三尖瓣环的高度、周长、面积均无明显变化。应用组织运动瓣环位移自动追踪技术测量三尖瓣环位移,评价右心室收缩功能较经胸三维测量F%、RVEF更敏感、简便,可重复性好。
[Abstract]:Objective : To study the changes of tricuspid ring shape and function of tricuspid ring in patients with atrial septal defect . The right ventricular ejection fraction ( RVEF ) was obtained by using 3DQ Advance 3D analysis software . Results : There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.1;R445.1

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