分叉病变分支球囊主动保护前后OCT与QCA观察对比研究

发布时间：2018-05-31 05:10

本文选题：冠状动脉分叉病变 + 冠状动脉介入治疗　；参考：《南昌大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:本研究利用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)观察分叉病变分支球囊主动保护前后变化情况,观察病变处血管内部组织结构的情况;比较术前术后主支及分支血管的变化。分析比较OCT及定量冠状动脉造影(quantitative coronary angiography QCA)测量分析血管直径的差别。方法:纳入2014年3月至2015年3月在南昌大学第二附属医院心内科住院的病人,行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)提示真分叉病变,需行支架植入术的患者30例。分叉病变主支行支架植入术,分支行球囊主动保护技术。行OCT(C7-XRTM)观察术前分叉病变主支和分支血管斑块情况,术后支架贴壁情况、内膜撕裂等情况;分别测量术前术后主支和分支血管面积、平均直径、最小直径、参考血管面积、参考平均直径、面积狭窄率和直径狭窄率。同时利用QCA测量术前术后主支和分支血管最小直径、参考直径、直径狭窄率。分析比较术前术后变化情况。随访观察其主要不良心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、支架血栓形成)。结果:术后主支、分支血流均为TIMI3级,无围手术期心肌梗死的发生;无分支球囊、导丝截留或断裂的发生。在主支植入支架后,OCT检测分支血管时,导丝穿主支支架网眼时有4例(13.33%)通过困难未成功。OCT观察急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者罪犯血管处可见薄的纤维帽并破口形成、丰富的脂质核心。观察5例(16.67%)ACS患者支架术后有少量斑块脱垂。分支开口未见夹层,无主支支架贴壁不良、支架断裂或支架变形/移位。OCT测量术前术后主支血管面积[1.48±0.57mm2vs 7.77±1.55mm2,P0.01];平均直径[0.97±0.42mm vs 3.08±0.31mm,P0.01];面积狭窄程度[82.66±4.48%vs6.96±4.19%,P0.01];直径狭窄程[70.87±10.73%vs 5.49±3.88%,P0.01]。分支血管面积[1.59±0.38mm2vs 2.72±0.57mm2,P0.01];平均直径[1.08±0.10mm vs1.80±0.24mm,P0.01];面积狭窄程[62.44±7.66%vs 33.05±14.26%,P0.01];直径狭窄程度[51.77±3.75%vs 19.24±10.09%,P0.01]。QCA测量术前术后主支血管最小直径[0.74±0.27mm vs 3.17±0.28mm,P0.01];直径狭窄程度[77.70±7.12%vs 2.43±2.03%,P0.01]。分支血管最小直径[0.90±0.18mm vs 1.49±0.26mm,P0.01];直径狭窄程度[59.77±8.29%vs32.61±10.33%,P0.01]。分析比较QCA与OCT测量数据,OCT测量所得数据较QCA大,术前术后分支血管最小直径分别为[QCA:0.90±0.18mm vs OCT:1.08±0.10 mm,P0.01];[QCA:1.49±0.26mm vs OCT:1.80±0.24mm,P0.01]。术后随访满12个月8例(26.67%),其中有1例复查造影提示原支架良好,未见明显支架血栓形成,主支和分支血管TIMI血流3级,分支开口狭窄较前无明显加重;满6个月16例(53.33%);满3个月4例(13.33%);满1个月2例(6.67%)。无院内及院外不良心血管事件的发生。结论:本研究首次通过OCT观察分叉病变分支球囊主动保护前后变化情况,进一步证实了分叉病变分支球囊主动保护的直观益处。分叉病变球囊主动保护可以减少真分叉病变分支血管闭塞的发生,提高了手术的安全性,减少了不良的心血管事件。真分叉病变行支架植入术时,分支血管在球囊主动保护下可行单支架技术。OCT可以清晰地观察到斑块性质、血管狭窄程度、分支血管直径的变化、支架贴壁的情况等。与QCA相比,OCT测量所得的数据更真实,QCA测量可能高估血管的狭窄情况。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of blood vessel diameter before and after the active protection of bifurcation lesions by optical coherence tomography ( OCT ) , and to compare the changes of major branch and branch vessels in the first branch of the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from March 2014 to March 2015 . The main branch and branch vessel diameter , the mean diameter , the minimum diameter , the reference vessel area , the reference mean diameter , the area stenosis rate and the diameter stenosis rate were analyzed . Results : There were 4 cases ( 13.33 % ) of patients with acute coronary syndrome ( ACS ) . Compared with QCA , there was no significant increase in the diameter of branch vessels in the bifurcation lesions . The results showed that the mean diameter of the branch vessels in the bifurcation lesions was higher than that of QCA .
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【参考文献】