MHR与Gensini评分及STEMI患者院内不良事件相关性分析

发布时间：2018-06-08 14:56

本文选题：冠心病 + 单核细胞　；参考：《天津医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:1.探讨单核细胞计数/密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性及临床意义。2.探讨MHR水平与行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期间全因死亡、主要心血管不良事件(MACE)的相关性及临床意义。方法:1.实验一:连续选取2015年1月-2016年6月于天津医科大学第二医院心脏内科住院治疗并行冠状动脉造影的患者302人。以血管狭窄程度50%为界,分为正常对照组和冠心病组,冠心病组再根据肌钙蛋白、心电图表现、临床症状等分为心绞痛组和急性心肌梗死组,三组分别有78人、132人、92人。对所有患者的冠状动脉病变用Gensini评分法进行评分。同时采集患者的各项生化检查结果及心脏彩超结果,如血常规、血脂、肝肾功能、电解质、左室射血分数、左室舒张末内径等。根据单核细胞计数和高密度脂蛋白水平,计算MHR值。比较三组间单核细胞计数、高密度脂蛋白水平、MHR以及Gensini评分的差异,同时用Pearson相关分析的方法分析单核细胞、高密度脂蛋白水平、MHR水平与Gensini评分的相关性。2.实验二:连续.选取2012年4月-2016年6月于天津医科大学第二医院心脏内科住院治疗并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)的ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者342名。采集患者的各项生化检查结果及心脏彩超结果,如血常规、血脂、肝肾功能、电解质、左室射血分数、左室舒张末内径等。根据单核细胞计数和高密度脂蛋白水平,计算MHR值。根据MHR比值,对纳入人群进行三分位数分组(MHR2.6,MHR2.6-4.2,MHR4.2),每组分别有114人。统计三组患者住院期间的死亡率以及MACE事件。比较三组患者住院期间的死亡率,MACE事件的差异。先用Logist单因素回归分析的方法分析各影响因素与住院期间的死亡率,MACE事件的相关性。再用Logist多因素回归分析的方法分析其中影响作用较大的因素与住院期间的死亡率,MACE事件的相关性。结果:1.实验一:急性心肌梗死患者的Gensini评分、MHR水平高于心绞痛患者,心绞痛患者Gensini评分、MHR水平高于正常对照组。单核细胞计数与Gensini评分呈正相关(r=0.30,P0.05),高密度脂蛋白水平与Gensini评分负相关(r=-0.26,P0.05),MHR水平与Gensini评分呈正相关(r=0.39,P0.05),且MHR与Gensini评分的相关性高于单核细胞计数与Gensini评分的相关性。2.实验二:所纳入人群住院期间死亡人数为12人,占总人数的3.51%,观察到的发生MACE事件的人数为78人,占总人数的21.34%,且高MHR组的住院期间死亡人数和MACE事件明显高于低MHR组(分别是8:1;38:18 P0.05,P0.05)。差异有统计学意义。且经过Logist多因素统计分析可以看出年龄、急性心衰、做室射血分数、肌钙蛋白峰值、MHR水平均可独立预测行急诊PCI的STEMI患者住院期间死亡率和MACE事件。结论:1.MHR水平与冠状动脉病变狭窄程度呈正相关,且其相关性高于单核细胞计数与冠状动脉病变狭窄程度的相关性。2.MHR可独立预测行急诊PCI的急性STEMI患者住院期间死亡率及MACE事件。
[Abstract]:Objective : To investigate the correlation between MHR and coronary artery disease in patients with coronary heart disease ( CHD ) . There was a positive correlation between MHR and Gensini score ( r = - 0.26 , P0.05 ) . The correlation between MHR and Gensini score was positive correlation ( r = - 0.26 , P0.05 ) , and MHR was significantly correlated with Gensini score ( r = - 0.26 , P0.05 ) . Conclusion : 1 . The level of MHR is positively correlated with the degree of stenosis of coronary artery disease , and its correlation is higher than that of monocyte count and stenosis degree of coronary artery disease .
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4;R542.22

【参考文献】