单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现心室再同步化治疗的算法研究

发布时间：2018-07-13 12:06

【摘要】：目的本研究拟应用三腔起搏器治疗慢性充血性心力衰竭,比较标准双室起搏与单左室起搏的即刻血流动力学效果,探讨单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现双心室再同步化治疗的具体算法。方法入选符合CRT Ⅰ类适应证并植入三腔起搏器的慢性充血性心力衰竭(CHF )患者37例,术前常规行24小时心电图检查,采集房早的P' R'间期作为因变量,其前一窦性心律的PR间期及该窦性心律的P波到房早P'的间期(P-P'间期)作为自变量建立由PR及P-P'间期建立当发生房早时其生理性方式延迟(AVD)的回归方程。植入三腔起搏器后,先程控为单右室起搏,测量AS-VS间期(生理性房室延迟),再程控为单左室起搏,测量个体化心房感知补偿(ASC),心脏超声下以10ms逐步滴定AVD,滴定至主动脉瓣血流速度时间积分(AVI)及左室射血分数(EF)值最大,二尖瓣反流面积最小时的AVD为优化AVD,比较标准双室起搏与单左室起搏的即刻血流动力学效果,计算左室需优先右室间期(即优化的V-R间期=优化时AS-VS间期-(优化的AVD+ASC))及左室优先系数ε(ε 优化的AVD/优化时的AS-VS间期),建立单左室起搏逐跳跟踪生理性AVD实现CRT的算法。结果由PR及P-P'间期推导当发生房早时其生理性AVD的回归方程为:P'R'=0.022+0. 954 PR,评估即刻血流动力学的AVI、MRA、IVMD、QRS波时限 LUVP 较 BVP 改善(P0.01 或 0.05),V-R 间期为 19.31 ± 7.32 ms ,左室优先系数(ε )为0.73 ± 0.04。结论1.单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟可实现心脏再同步化治疗,且该算法保留了房室结生理性房室延迟,消除了不必要的右室起搏,更符合生理性,同时延长了电池寿命,可降低CRT的治疗费用。2.该算法可将目前己应用的adaptive CRT单左室起搏的“每分钟”优化升级为“每跳”优化,实现生理性心脏再同步化治疗。
[Abstract]:Objective to compare the immediate hemodynamic effects of standard biventricular pacing and single left ventricular pacing in the treatment of chronic congestive heart failure with three-chamber pacemaker. To investigate the specific algorithm of biventricular resynchronization by single left ventricular pacing (LVB) followed by physiologic atrioventricular delay. Methods Thirty-seven patients with chronic congestive heart failure (CHF) with CRT 鈪，

本文编号：2119313