骨密度减低与老年冠心病及其危险因素相关性研究

发布时间：2018-07-14 19:10

【摘要】：目的老年冠心病(Coronary heart disease,CHD)和骨质疏松(Osteoporosis,OP)均为老年人群的常见多发疾病,被认为是相互独立,与增龄相关的疾病,实际上两者常同时存在于老年人群中,且骨质疏松患者多同时伴有血压、血脂异常,与老年冠心病的发病有密切关系。本课题研究通过探讨骨密度(Bone mineral density,BMD)减低与老年冠心病发病关系及其危险因素之间的关系,为老年冠心病及骨质疏松的基础研究提供较为完整的临床证据,为两者的临床综合防治开拓新思路。方法1.选取2013年7月~2015年8月在安徽科大学第一附属医院住院的老年患者152例,其中男性74例,女性78例,年龄65~90岁(76.5±7.93)。所有患者均行双能X线骨密度仪(Dual-energy X-ray absorpti-ometry,DEXA)测定左侧股骨BMD值;根据所测BMD水平分为骨量正常组(n=39,年龄75.2±5.35岁)、低BMD组(n=50,年龄76.3±5.78岁)和OP组(n=63,年龄77.6±5.91岁);根据冠心病诊断标准进一步将上述组分为CHD组(n=83,年龄77.2±5.39岁)和NCHD组(n=79,年龄76.7±5.78岁),并根据性别进一步分为男、女共12个亚组。2.记录入选患者全天平均收缩压(24hSBP)与舒张压(24hDBP),通过询问病史收集入选患者的身高、体重、吸烟史、冠心病家族史、有无影响骨密度(BMD)药物服用史(如钙剂、雌激素、类固醇激素、双膦酸盐类等),通过身高体重计算体质指数(BMI);送检血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能等生化指标,采集入选患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、尿酸(UA)、血清钙(Ca)、磷(P)浓度降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH),女性患者加测雌激素(E2)。3.分析比较各组间冠心病发病率的差异,进一步分析不同性别BMD减低对老年CHD发病率的影响;比较不同水平BMD组间CHD的传统危险因素等生化指标间的水平差异,分析BMD变化与CHD危险因素之间的相关性。结果1.老年男性患者低BMD组较骨量正常组CHD发病率比较,差异无统计学意义(P0.05);老年男性OP组较骨量正常组冠心病发病率高,差异有统计学意义(P0.05);老年女性患者低BMD组及OP组的冠心病发病率均较骨量正常组高,差异均有统计学意义(P0.05);2.不同BMD水平之间CHD危险因素生化指标比较:各组在年龄、BMI、血清Ca、P、BGP、TC、Hcy、2hPG以及DBP水平上比较差异无统计学意义(均P0.05);相比于骨量正常组,低BMD组与OP组患者SBP及LDL-c水平升高;且OP组患者吸烟的比例、TG、FPG、UA水平也较骨量正常组升高,HDL-c、E2水平降低,差异有统计学意义(均P0.05);3.不同BMD水平之间CHD危险因素发生率比较:低BMD组及OP组高血压、糖尿病、高脂血症患病率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);4.多因素Logistic回归分析显示,以是否患有冠心病为因变量,将低BMD与CHD的传统危险因素(年龄、吸烟、SBP、BMI、TG、LDL-c、UA)比较,OP的相对危险度较高(P=0.026,OR=3.765,95%CI=0.373-0.987);以BMD减低(包括OP)作为因变量,将性别、吸烟、CHD、高血压病、高脂血症、糖尿病等因素进行回归分析,结果显示吸烟、CHD、高血压病、高脂血症是BMD减低的主要危险因素。结论1.老年男性低BMD患者与冠心病发病率无明显相关性,而老年男性OP及老年女性的BMD减低CHD发病率均明显升高;2.老年OP是一个全身性疾病,BMD水平的减低与与高血压病、高脂血症等CHD危险因素密切相关,相互影响,共同促进老年患者CHD及OP的进展。3.相对于传统危险因素(年龄、吸烟、SBP、BMI、TG、LDL-c、DM等),BMD水平减低在老年CHD的发病中占有重要地位,而这些因素也在一定程度上影响骨量的变化,两者相互影响,提示在进行CHD及OP的临床防治过程中应给予更为全面的治疗和预防。
[Abstract]:Objective To study the relationship between bone mineral density ( BMD ) and coronary heart disease ( CHD ) in elderly patients with coronary heart disease ( CHD ) and osteoporosis . Serum total cholesterol ( TC ) , triglyceride ( TG ) , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - c ) , high density lipoprotein cholesterol ( HDL - c ) , uric acid ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , uric acid ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( PTH ) and serum calcium ( E2 ) were analyzed . Conclusion 1 . Compared with the traditional risk factors ( age , smoking , SBP , BMI , TG , LDL - c , DM , etc . ) , the BMD of elderly male OP and elderly women is significantly higher than that in control group ( P = 0.026 , OR = 3.765 , 95 % CI = 0.373 - 0.987 ) .
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

【参考文献】