224例主动脉夹层院内死亡相关危险因素分析

发布时间：2018-09-14 17:28

【摘要】：目的:探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者住院期间死亡的相关危险因素。方法:回顾性分析我院心脏重症监护室2010年1月至2012年1月收治的224例AD患者的住院病例、影像学资料。根据住院期间是否死亡,分为非死亡组和死亡组,采用Logistic回归分析AD患者院内死亡的危险因素。通过计算机流体力学(computational fluid dynamics,CFD)分析两例典型患者的血流动力学情况。结果:两组在饮酒、高血压史、手术分布、舒张压水平上差异有统计学意义(P0.05)。在主动脉夹层患者影像学特征分析中,两组患者在累及动脉、肾囊肿、脂肪肝、胆囊结石方面差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者更多的累及重要动脉分支。在舒张压水平、血红蛋白、红细胞压积、总蛋白、球蛋白、嗜酸性细胞百分比、嗜碱性细胞百分比、嗜酸性细胞计数、嗜碱性细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血小板压积、血糖、载脂蛋白AI、凝血酶原时间、PT活动度、纤维蛋白原、主动脉窦部直径方面差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,嗜碱性细胞计数(OR=0.001,95%CI=0.001~0.485,P0.05)、血红蛋白(OR=0.965,95%CI=0.932~0.999,P0.05)是保护性因素,主动脉窦部直径(OR=1.109,95%CI=1.010~1.218,P0.05)是AD患者院内死亡的独立危险因素。CFD分析提示,AD院内死亡患者,在多数心动周期时间内,最大壁面压力值及最大剪切力值大于非死亡患者,且变化趋势幅度大、速度快;在心动周期后半段,死亡病人主动脉内接近无血流状态。结论:主动脉窦部直径是AD患者院内死亡的独立危险因素,嗜碱性细胞计数、血红蛋白是保护性因素。AD患者院内死亡与血流动力学明显相关,通过CFD分析可在一定程度上模拟患者真实血流状态,从而预测患者院内死亡可能性。
[Abstract]:There were significant differences in blood glucose, prothrombin time of apolipoprotein AI, and PT activity, fibrinogen and aortic sinus diameter (P0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that basophilic cell count (OR=0.001,95%CI=0.001~0.485,P0.05) and hemoglobin (OR=0.965,95%CI=0.932~0.999,P0.05) were protective factors. Aortic sinus diameter (OR=1.109,95%CI=1.010~1.218,P0.05) was an independent risk factor for hospital death in AD patients. Conclusion: the diameter of aortic sinus is an independent risk factor for hospital death in patients with AD. The number of basophilic cells and hemoglobin are protective factors.
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R543.1

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本文编号：2243385