原发性高血压患者血压变异性与冠脉病变程度的相关性分析

发布时间：2018-10-17 17:54

【摘要】：背景及目的我国的慢性病流行形势严峻,其中心血管疾病占首位原因。冠心病(coronary heart disease,CHD)是临床上最常见的心血管疾病之一,是严重威胁人类健康的疾病。近年来,随着人们生活水平的提高与饮食方式的改变,CHD的发病人群年轻化,发病人数逐年上升,死亡率逐年增长,使它越来越受到人们的重视。高血压是心血管疾病中最重要的一项危险因素,与血压正常的人群相比,高血压患者更容易发展为心血管综合征,是心血管疾病特别是冠心病的高风险人群。近年来,随着24小时动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的普遍应用,我们从报告的参数中发现了许多有价值的血压信息,例如血压变异性(blood pressure variability,BPV)、血压最高水平、平均血压水平等。BPV,反映了血压在一定时间和范围内的波动情况。过去很多的研究证据表明,除了血压水平外,BPV的升高与心血管疾病的严重程度、脑血管疾病、认知功能障碍、肾脏疾病、血管的损害有相关性,这种相关性独立于平均血压水平,是心血管事件的高危因素,增加了其发生率与死亡率。除此之外,与心血管其他危险因素相比,升高的BPV似乎具有更高的预测预后的价值。然而,目前BPV的机制还没有完全清楚,BPV的临床意义是什么,我们很大程度上还不知道。因此,本文旨在分析原发性高血压患者的BPV与冠脉病变程度的相关性,为临床防治提供参考。方法选取2015年4月至2016年5月至郑州大学第一附属医院心内科住院的拟诊为CHD的原发性高血压患者139例。所有入选患者在相同条件下行24h ABPM和冠状动脉造影术(coronary arteriography,CAG)。根据CAG结果分组,其中43例为对照组(血管狭窄均小于50%),96例为CHD组(至少有一根血管狭窄大于或等于50%)。对CHD组进行冠脉SYNTAX评分,根据评分结果分为轻度病变组(0-22分,n=49例)、中度病变组(23-32分,n=30例)、重度病变组(≥33分,n=17例)三组。应用统计学软件SPSS17.0比较CHD组与对照组在BPV方面有无差异,同时比较年龄、性别、高血压病程、吸烟史以及血脂、血糖、同型半胱氨酸、血尿酸等指标有无差异;比较CHD组内不同病变组间BPV及年龄、性别、高血压病程等一般资料有无差异,并且比较BPV与冠脉SYNTAX评分之间的相关性。结果1.CHD组患者的男性组成比例、LDL-C、脂蛋白(a)、血尿酸、吸烟率均高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2.CHD组患者的BPV高于对照组,并且全天收缩压变异性及夜间舒张压变异性的升高具有统计学差异(P0.05)。3.CHD组内一般资料比较,三组患者的男女组成比例和HDL-C水平不同,差异具有统计学意义(P0.05)。4.CHD组内BPV比较,三组患者全天收缩压变异性、夜间舒张压变异性水平不同,差异具有统计学意义(P0.05);相关性分析结果显示全天收缩压变异性、夜间舒张压变异性与冠脉SYNTAX评分呈正性相关(相关系数r=0.662,r=0.306,P均0.05)。5.多因素Logistic回归分析显示全天收缩压变异性(OR=2.376,95%CI:1.710-3.301,P0.05)与夜间舒张压变异性(OR=1.810,95%CI:3.448-5.079;P0.05)是CHD的独立危险因素。结论1.BPV升高是冠心病的一项独立危险因素。2.全天收缩压变异性、夜间舒张压变异性的升高促使冠脉病变程度的加重。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R544.11

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本文编号：2277483