原发性高血压患者血清sST2水平与左心房重构及房性心律失常的关系

发布时间：2018-10-17 19:11

【摘要】：目的:探讨原发性高血压患者血清sST2水平与左心房重构及房性心律失常的关系。方法:1收集自2015年01月至2016年12月在河北省人民医院心血管内科病房住院治疗的原发性高血压患者71例,记录患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)等指标,并通过ELISA检测血清可溶性ST2(sST2)、白细胞介素33(IL-33)、心房利尿钠肽(ANP)及I型胶原水平。2入院后常规给予十二导联心电图检查,记录P波时限、P波振幅、QRS时限、QT、QTc,并行24小时动态心电图检查,记录房性心律失常情况,根据Kleigar分级标准,以K0~K2级为轻度房性心律失常,K3~K6级为复杂房性心律失常。3行24小时动态血压监测(ABPM),记录患者全天、白昼及夜晚的平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)。4超声心动图测量患者的左心房前后径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF),根据Devercux公式计算左室质量指数(LVMI),根据LAD是否增大分为左心房正常组和左心房增大组。5对左心房正常组和左心房增大组的各项指标进行比较,筛选出有统计学意义的指标为自变量,以LAD为因变量,进行多元线性逐步回归分析。6对左心房正常组和左心房增大组中复杂房性心律失常发生率进行比较,并分析引起房性心律失常的可能因素。结果:1原发性高血压患者中,左心房增大组的病程(年)较左心房正常组更长[7.76(2.00,10.00)vs.1.00(0.53,4.25),P0.001]。性别、年龄、bmi等指标差异无统计学意义(p0.05)。2原发性高血压患者中,左心房增大组的ivst(mm)较左心房正常组厚[(10.02±1.54)vs.(9.27±0.64),p0.05]。而rad、lvedd、lvesd、lvef、lvpwt、lvmi差异无统计学意义(p0.05)。3原发性高血压患者中,左心房增大组的abpm白天平均sbp(mmhg)较左心房正常组高,[(138.17±16.41)vs.(129.90±14.44),p0.05];左心房增大组的abpm夜间平均sbp较左心房正常组高[(132.49±20.35)vs.(120.93±13.07),p0.05]。abpm其它相关指标差异无统计学意义(p0.05)。4原发性高血压患者中,左心房增大组的血清sst2(ng/ml)高于左心房正常组[(3.12±0.75)vs.(1.48±0.29),p0.001];左心房增大组的血清il-33(pg/ml)高于左心房正常组[(131.46±22.39)vs.(104.81±25.62),p0.001];左心房增大组的血清anp(pg/ml)高于左心房正常组[(57.89±3.25)vs.(46.70±2.94),p0.001];左心房增大组的血清i型胶原(ng/ml)高于左心房正常组[(30.91±3.12)vs.(24.89±4.03),p0.001]。其它血清学指标无统计学意义(p0.05)。5以lad为因变量y,病程、ivst、abpm白天平均sbp、abpm夜间平均sbp、sst2、il-33、anp、i型胶原分别为自变量x1、x2、x3、x4、x5、x6、x7、x8进行多元线性逐步回归分析,剔除自变量x1、x3、x6、x8,x2、x4、x5、x7与lad有线性回归关系(f=22.753,p0.001),x2、x4、x5、x7差异有统计学意义(b2=0.751,b4=0.036,b5=0.918,b7=0.222,p0.05)。标准化回归系数分别为0.263、0.180、0.252、0.384。根据标准化回归系数,anp对左心房重构影响最大。6原发性高血压患者中左心房正常组中复杂房性心律失常发生率低于左心房增大组(26.7%vs.51.2%,p0.05)。结论:1原发性高血压患者血清sst2、anp水平及ivst、abpm夜间平均sbp与左心房重构存在线性回归关系,其中anp对左心房重构的影响最大,其次为ivst、sst2、abpm夜间平均sbp,上述指标升高可能对左心房重构具有预测价值。2原发性高血压患者中,左心房增大的患者更有可能发生复杂房性心律失常。由于本实验样本数较少,相关结论仍需临床进一步研究。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R544.11;R541.7

【参考文献】