外科和介入复合治疗难治性心房颤动初步经验

发布时间：2018-10-29 15:36

【摘要】：目的:评估胸腔镜外科射频消融联合介入导管消融治疗长程持续性心房颤动(房颤)的安全性、可行性,总结初步的治疗经验。方法:2014-04至2016-03,连续在我院接受胸腔镜外科射频消融联合介入导管消融治疗长程持续性房颤患者15例,男性13例,平均房颤持续时间(4.0±3.9)年。所有患者先在胸腔镜下应用双极射频消融钳行肺静脉隔离、左心房后壁隔离、Waterston’s沟神经节消融、左心耳切除和Marshall韧带离断;然后左心房三维建模,结合左心房电压标测,应用导管消融对胸腔镜外科消融线进行强化或修饰消融,确保双向阻滞,同时消融左心房嵴部、二尖瓣峡部,部分患者消融左心房前壁和三尖瓣峡部。术后3个月、6个月、12个月进行定期随访。结果:13例患者术毕即转复为窦性心律,无手术并发症。15例患者平均随访(12.1±11.5)个月。2例转复窦性心律患者在术后3个月因心房扑动再次介入导管消融恢复窦性心律。总体治疗成功率86.7%(13/15),均未再服用抗心律失常药物。结论:胸腔镜外科射频消融联合介入导管消融治疗长程持续性房颤是一种创伤小、安全而有效的方法。
[Abstract]:Objective: to evaluate the safety and feasibility of radiofrequency ablation combined with catheter ablation in the treatment of long term persistent atrial fibrillation (AF). Methods: from 2014-04 to 2016-03, 15 patients (13 males, 4.0 卤3.9 years) underwent radiofrequency ablation combined with catheter ablation for long-term persistent atrial fibrillation in our hospital. All patients were treated with bipolar radiofrequency ablation forceps under thoracoscope for pulmonary vein isolation, left atrial posterior wall isolation, Waterston's groove ganglion ablation, left atrial appendage resection and Marshall ligament amputation. Then the three-dimensional model of left atrium, combined with voltage mapping of left atrium, catheter ablation was used to strengthen or modify the ablation line of thoracoscopic surgery to ensure bidirectional block and ablation of left atrial crest and mitral isthmus. Left atrial anterior wall and tricuspid isthmus were ablated in some patients. 3 months, 6 months and 12 months after operation were followed up regularly. Results: 13 patients were converted to sinus rhythm at the end of operation. 15 patients were followed up for an average of (12.1 卤11.5) months. 2 patients with sinus rhythm recovered from atrial flutter catheter ablation 3 months after operation. The overall success rate was 86.7% (13 / 15), and no antiarrhythmic drugs were taken. Conclusion: thoracoscopic radiofrequency ablation combined with catheter ablation is a safe and effective method for the treatment of long term persistent atrial fibrillation.
【作者单位】： 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科;中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常诊治中心;
【分类号】：R541.75

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本文编号：2298101