血清锌α2糖蛋白与动脉粥样硬化的相关性研究

发布时间：2018-11-13 14:42

【摘要】：目的:观测人血清锌α2糖蛋白(Zinc-α2-glycoprotein,ZAG)与动脉粥样硬化的相关性,并探讨血清ZAG在动脉粥样硬化方面的临床应用价值。方法:纳入165例研究对象,完善临床指标[年龄、性别、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)]和血清ZAG水平的检测,并进行冠状动脉造影、头颈部CT血管造影(CTA)、下肢动脉彩色多普勒超声等评估动脉粥样硬化的检查。根据评估动脉粥样硬化的检查结果,将143例发现有其中任一部位动脉粥样硬化者纳入动脉粥样硬化组(AS组),22例未发现粥样动脉硬化者纳入非动脉粥样硬化组(非AS组)。根据冠状动脉造影结果,将132例发现有动脉粥样动脉硬化者纳入冠状动脉粥样硬化组(CAD组),33例未发现粥样动脉硬化者纳入非冠状动脉粥样硬化组(非CAD组)。根据头颈部CTA结果,将115例发现有动脉粥样硬化者纳入脑动脉粥样硬化组(CAS组),50例未发现粥样硬化者纳入非脑动脉粥样硬化组(非CAS组)。根据下肢动脉彩色多普勒超声结果,将127例发现有动脉粥样硬化者纳入下肢动脉粥样硬化组(LEAD组),38例未发现粥样硬化者纳入非下肢动脉粥样硬化组(非LEAD组)。采用Gensini评分、NASCET标准和改良Crouse评分分别评估冠状动脉、脑动脉和下肢动脉的粥样硬化程度,根据评估结果,将各部位动脉粥样硬化组分为不同程度的亚组。采用t检验分析AS组与非AS组、CAD组与非CAD组、CAS组与非CAS组、LEAD组与非LEAD组的血清ZAG水平的统计学差异。采用方差分析比较各部位动脉硬化不同亚组的血清ZAG水平的统计学差异。采用Spearman等级相关分析及t检验将所有研究对象的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常史、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA等临床指标与血清ZAG做相关性分析。采用Wilcoxon秩和检验、t检验、卡方检验等统计分析法将AS组与非AS组的年龄、性别、BMI、腰围、臀围、WHR、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常史、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA等临床指标进行对比分析,将具有统计学差异的因素进一步采用Logistic回归分析其对动脉粥样硬化的独立影响作用。采用ROC曲线评估ZAG诊断不同部位动脉粥样硬化的效能,并分析其灵敏度和特异度。结果:AS组血清ZAG水平低于非AS组,差异有统计学意义[(45.72±5.48)μg/ml vs(53.67±3.30)μg/ml,P0.01]。CAD组血清ZAG水平低于非CAD组,差异有统计学意义[(45.04±5.08)μg/ml vs(53.75±3.13)μg/ml,P0.01]。CAS组血清ZAG水平低于非CAS组,差异有统计学意义[(45.15±5.29)μg/ml vs(50.54±5.53)μg/ml,P0.01]。LEAD组血清ZAG水平低于非LEAD组,差异有统计学意义[(45.42±5.43)μg/ml vs(51.33±5.09)μg/ml,P0.01]。冠状动脉正常、轻度硬化、中度硬化、重度硬化组血清ZAG水平分别为[(53.75±3.13)μg/ml,(48.16±4.09)μg/ml,(45.64±4.10)μg/ml,(40.37±3.41)μg/ml],四组间差异有统计学意义(F=81.298,P0.01),两两比较各组间差异均有统计学意义(P0.01)。脑动脉正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄组血清ZAG水平分别为[(50.54±5.53)μg/ml,(47.55±4.62)μg/ml,(45.36±5.05)μg/ml,(42.11±4.92)μg/ml],四组间差异有统计学意义(F=19.816,P0.01),两两比较:轻度狭窄组与中度狭窄组差异无统计学意义[(47.55±4.62)μg/ml vs(45.36±5.05)μg/ml,P0.05],其余各组间差异均有统计学意义(P0.01)。下肢动脉正常、轻度硬化、中度硬化、重度硬化组血清ZAG水平分别为[(51.33±5.09)μg/ml,(48.00±5.57)μg/ml,(44.56±5.27)μg/ml,(43.46±4.21)μg/ml],四组间差异有统计学意义(F=18.250,P0.01),两两比较:中度硬化组与重度硬化组差异无统计学意义[(44.56±5.27)μg/ml vs(43.46±4.21)μg/ml,P0.05],其余各组间差异均有统计学意义(P0.01)。年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常史、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、UA均与血清ZAG无相关性(P0.05),而腰围、臀围、腰臀比、BMI、HDL-C均与血清ZAG具有相关性(P0.01)。在AS组与非AS组间,年龄、性别、腰围、臀围、WHR、饮酒史、糖尿病史、血脂异常史、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA的差异均无统计学意义(P0.05),而吸烟史、高血压病史、血脂异常史、血清ZAG差异均具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析示吸烟史、高血压病史、血清ZAG是动脉粥样硬化的独立影响因子[回归系数(B)分别为:1.362,1.694,-0.365;95%可信区间(CI)分别为:1.021-14.939,1.631-18.150,0.595-0.811;P值分别为:0.047,0.006,0.000]。血清ZAG评价冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化的敏感度分别为84.1%、71.3%、80.3%,特异度分别为90.9%、78.0%、68.4%。结论:血清ZAG水平与动脉粥样硬化具有密切的相关性。血清ZAG水平与动脉粥样硬化严重程度具有一定的负相关性,血清ZAG水平的降低是动脉粥样硬化的独立影响因素。血清ZAG水平的检测对动脉粥样硬化的筛查具有一定的应用价值,对冠状动脉粥样硬化的筛查价值大于对脑动脉和下肢动脉的筛查价值。
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【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R543.5

【参考文献】