血清瘦素水平及胰岛素抵抗与冠脉慢血流现象的相关性研究

发布时间：2019-01-11 13:15

【摘要】：[目的]通过比较患者冠状动脉的TIMI帧数(Thrombolysis In Myocardial Infarction frame count, TFC),血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数和其他临床资料,探讨血清瘦素水平及胰岛素抵抗与冠脉慢血流现象的相关性。[方法]收集于2015年06月至2017年03月期间因胸闷、胸痛、胸部不适入住昆明医科大学第二附属医院诊治,行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查显示心外膜冠状动脉狭窄50%,但存在冠脉慢血流现象(CSFP)的患者48例,作为CSFP组,并入选同期行CAG检查显示心外膜冠状动脉狭窄50%,且血流速度正常的患者共62例,作为正常血流组(NCF组)。记录所有入选患者的左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠脉(RCA)的TIMI帧数(TFC),并收集所有入选对象的基本临床资料及晨起空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、血脂等指标。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组患者的血清瘦素(leptin)浓度。采用稳态模型抵抗指数(HOMA-IR)评价患者的胰岛素抵抗情况,HOMA-IR=FINS * FBG/22.5[1]。分析各组患者的基本临床资料及各项检查指标的组间差异,并采用Pearson或Spearman秩和相关分析法对相关因素进行分析,利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC 曲线)评价血清leptin水平、HOMA-IR对CSFP诊断的预测价值,并通过多元逐步线性回归分析法对相关因素进行分析。[结果]1. CSFP组与NCF组基本资料及临床检查指标的比较中,leptin、HOMA-IR、年龄、性别、吸烟、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、腰臀比值(WHR)、平均血小板体积(Mean platelet volume, MPV)、C反应蛋白(CRP)组间差异具有统计学意义(P0.05),而饮酒、高血压史、糖尿病史、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血小板计数(PLT)、水平组间差异无统计学意义(P0.05)。2. CSFP组患者的血清leptin水平、HOMA-IR显著高于NCF组,利用Spearman法分析leptin、HOMA-IR、Mean TFC之间的相关性显示:血清leptin 水平与 Mean TFC (r=0.616,P0.001)呈正相关;HOMA-IR 与 Mean TFC(r=0.622, P0.001)呈正相关;血清 leptin 水平与 HOMA-IR(r=0.484,P=0.003)呈正相关。3. CSFP患者的血清leptin水平、HOMA-IR的ROC曲线分析,结果显示,leptin, HOMA-IR对CSFP的诊断曲线下面积有统计学意义(两者均P0.01),曲线下面积分别为0.972,0.836。4. CSFP组中单支血管慢血流现象最常见(占60.42%,n=29), RCA最常见(占52.08%,n=25)。CSFP组按照冠脉受累血管的数量分为三组,对比各组患者的血清leptin水平、HOMA-IR,结果显示不同支数冠脉受累患者的血清leptin水平、HOMA-IR组间差异具有统计学意义(P0.001)。单支血管受累的患者血清leptin水平、HOMA-IR最小,与两支血管受累、三支血管受累患者组的组间差异具有统计学意义(P0.05).两支冠脉血管受累的患者血清leptin水平、HOMA-IR与三支冠脉血管受累的患者组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。5.以平均冠状动脉TIMI帧数(mean TFC)为因变量的多元逐步线性回归方程为:Y=0.014X1+0.181X2-4.140,Y、X1、X2 分别代表 meanTFC、leptin、HOMA-IR,X1、X2 显著性 P0.01。[结论]1. CSFP组患者血清leptin水平和HOMA-IR比NCF组显著增高,检测血清leptin 水平和HOMA-IR对CSFP的诊断具有一定的预测价值。2. CSFP的发生还与年龄、性别、吸烟、空腹血糖、空腹胰岛素、BMI、WHR、MPV、CRP具有相关性。3.本研究观察到冠脉慢血流现象以单支血管病常见,而单支血管病变又以右冠脉发生慢血流现象常见。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

【参考文献】