神经节丛消融并低强度迷走神经刺激对犬电生理特性的影响

发布时间：2019-04-25 10:41

【摘要】：目的：1.研究低强度右侧耳屏刺激对犬心房肌及肺静脉电生理特性的影响,从而证明低强度刺激迷走神经(LL-TS)可以减弱CANS的不平衡性,继而起到抑制房颤发生发展的作用。2.已有研究表明,房颤消融术后复发,与GP消融不彻底,或神经再生相关。研究左上神经节丛和右上神经节丛消融后,低强度右侧耳屏迷走神经刺激,对犬的阵发性房颤模型,心房肌和肺静脉电生理特性的变化,以探讨低强度右侧耳屏迷走神经刺激,治疗消融术后复发AF的价值。方法：21条健康成年比格犬随机分为三组：RAP组(500次/分快速心房起搏,n=7),LL-ST组(低强度右侧耳屏刺激+500次/分快速心房起搏,n=7),ABL组(心脏神经节消融后+低强度右侧耳屏刺激+500次/分快速心房起搏,n=7)。其中,RAP即单纯起搏左心耳组,比窦性心律高出10%-20%的频率起搏,脉宽0.5ms,测定起搏阈值,然后以500次/分,2倍阈值刺激电压刺激左心耳16h并记录心电图；LL-ST组即低强度右侧耳屏刺激+500次/分快速心房起搏,两金属鳄鱼夹夹于犬右侧耳屏处,鳄鱼夹尾端连接GRASS-88双通道电生理刺激仪(频率20Hz,脉宽2ms),阈值强度设为能使窦性心律减慢或出现房室传导阻滞的最低输出电压,而低强度为阈值强度的70%,并每小时末重新测量刺激阈值；ABL组即心脏神经节消融后+低强度右侧耳屏刺激+500次/分快速心房起搏,除给予耳屏刺激干预外,使用射频消融仪将心脏右上神经节丛(ARGP)和左上神经节丛(LSGP)消融,直至给予神经节丛刺激不能引起心动过缓为止。于起搏前及起搏后2h,4h,6h,8h, 10h,12h,14h,16h测定犬心房和肺静脉不同部位的房颤诱发率、房颤持续时间、有效不应期(ERP)及有效不应期离散度(dERP),并用powerlab记录右侧迷走神经干神经信号。结果：1.LL-ST组比RAP组房颤诱发率显著降低(P0.05),房颤持续时间显著降低(P0.05), ERP显著延长,DERP各时间显著降低(P0.05).2.ABL+LL-ST组比LL-ST组房颤诱发率显著降低(P0.05),房颤持续时间显著降低(P0.05), ERP显著延长,DERP各时间显著降低(P0.05)。结论：1.低强度刺激迷走神经可以起到逆转或预防阵发性房颤的作用。2.同时给予心脏神经节消融和低强度的迷走神经刺激可以进一步抑制由于心脏神经节的活动,进一步抑制房颤复发率。
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【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75
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本文编号：2465014