云南个旧市城区中老年人群心律失常流行病调查
发布时间：2019-07-21 16:38
【摘要】：研究目的:通过对云南省个旧市城区50岁以上中老年人群进行心律失常的流行病调查,了解当地中老年人群心律失常的流行特征,探讨心律失常的相关危险因素。研究方法:2016年1月至2016年9月,选取云南省个旧市城区50岁及以上常住居民作为心律失常流行病调查对象。随机抽取建设、胜利、新街3个社区,通过电话预约和社区宣传的方式,共收集样本3108例,并按性别(男、女)分组,年龄(50岁～59岁、60岁～69岁、70岁及以上)分层。现场调查内容包括:面对面问卷调查,血样采集,心电图检查,血压测量。面对面问卷调查内容包括:(1) 一般情况(姓名、性别、年龄、民族等);(2)既往病史(冠心病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、慢阻肺、脑卒中);(3)个人生活习惯(吸烟、饮酒、喝茶);(4)家族疾病史。血样采集后检测血生化(丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血钾)。心电图检查:采用12导联同步心电图,检查时间不少于一分钟。血压测量:采用安静休息坐位时,每人测量两次,每次间隔15分钟,取较低的测量值为测量结果。将现场调查采集的资料进行统计学分析,使用SPSS19.0软件,计量资料以均数±标准差表示,计数资料用实际频数和百分数(%)表示,组间差异比较采用χ2检验,心律失常影响因素采用单因素Logistic回归分析,并对筛选的影响因素进一步作多因素Logistic回归分析。当P 0.05时,认为有统计学意义。研究结果:1.共收集样本3108人,其中男性990人,女性2118人,发现心律失常534人,发生率为17.2%。534例心律失常中男性214人,女性320人,男性和女性的心律失常发生率分别为21.6%和15. 1%,差异有统计学意义(P0.05)。2.按年龄进行分层发现,50岁～59岁组1693人,发现心律失常262人,发生率为15.5%;60岁-69岁组976人,发现心律失常171人,发生率为17.5% ; 70岁以上组439人,发现心律失常101人,发生率为23.0%。随着年龄的增长,心律失常发生率增加,差异有统计学意义(P 0.05)。3.在检出的心律失常类型中,发生率最高的为窦性心动过缓(277人,发生率8.91%,构成比51.9%);其次为室内传导阻滞(89人,发生率2.86%,构成比16.7%)、房性早搏(47人,发生率1.51%,构成比8.80%)、室性早搏和房室传导阻滞(均为42人,发生率1.35%,构成比7.87%);发生率较低的有窦性心动过速(18人,发生率0.58%,构成比3.37%)、房颤(10人,发生率0.32%,构成比1.87%)、早期复极综合征(5人,发生率0.16%,构成比0.94%)、预激综合征(4人,发生率0.13%,构成比0.75%)。4.单因素Logistic回归分析:1甲状腺疾病、2睡眠呼吸暂停综合征、3慢阻肺、4饮酒、5LDL-升高、6HDL-降低、7低血钾以及8男性、9年龄与心律失常存在统计学关联(Wals'χ2 检验,P0.05),其 OR 值分别为:OR1=8.15; OR2=2.56; OR3=1.84; OR4=1.41; ORs=1.34;OR6=1.29; OR7=1.45; OR8=1.55; OR9=1.63。而其他因素如高血压、冠心病、糖尿病、甘油三酯、ALT、y-GT水平以及吸烟、喝茶与心律失常无统计学关联(P0.05)。5.多因素Logistic回归分析:对单因素Logistic回归分析后有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,并将性别和年龄作为混杂因素在回归方程中校正后发现,甲状腺疾病(A-OR=8.18),睡眠呼吸暂停综合征(A-OR=2.62),低血钾(A-OR=1.52),饮酒(A-OR=1.39),LDL-升高(A-OR=1.33) , HDL-降低(A-OR=1.32)可导致心律失常发生的风险升高,可能为心律失常的独立危险因素。而慢性阻塞性肺疾病在单因素Logistic回归分析中与心律失常的发生有统计学意义,在多因素回归模型中未发现有统计学意义。结论:(1)年龄是心律失常的危险因素,随着年龄的增长,发生心律失常的风险增高。(2)男性的心律失常发生率高于女性。(3)窦性心动过缓是中老年人群最主要的心律失常类型。(4)甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、饮酒、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、低钾血症是心律失常的独立危险因素。
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