心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者的疗效及其相关危险因素的研究

发布时间：2019-07-27 09:36

【摘要】：目的:研究心脏再同步化治疗对难治性心力衰竭患者的短期临床疗效及死亡相关危险因素。方法:回顾性分析我院2010年1月至2015年8月因顽固性心力衰竭药物治疗效果不佳并植入三腔起搏器的患者共39例,全部患者测量术前、术后6个月的心功能(NYHA分级)、QRS波时限、心脏彩超各项指标包括左房大小(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣返流面积的变化情况,通过治疗前后对比,探究三腔起搏器对药物难治性心衰患者的短期临床疗效。并长期随访其生存情况,将入选患者分为生存组与死亡组,分别对年龄、性别、易患因素(高血压、糖尿病、高血脂)、心衰原发病类型、QRS波时限及形态、心功能、心脏彩超相关指标等多个因素进行比较和统计学分析,评估CRT术后患者发生死亡的危险因素。结果:(1)超声指标:术后6个月患者的左室射血分数(LVEF)明显升高,与术前比较有显著差异(P0.05)。术后6个月左房内径、左室舒张末期内径(LVEDD)均较术前缩小,差异有统计学意义。术后6个月二尖瓣返流面积与术前比较未见明显差异。(2)心电图示:术后6个月患者QRS时限与治疗前相比明显缩短,有显著差异(P0.05)。(3)心功能:术后6个月患者的纽约心功能(NYHA分级)与术前比较有明显改善,差异有统计学意义。(4)组间对比分析结果示:糖尿病、左心房内径两组之间比较差异有统计学意义(P0.05),提示上述因素可能是CRT术后患者死亡相关的危险因素。(5)左心房内径的ROC曲线下面积是0.752(95%CI:0.583-0.921),截点值为49.5mm,若左心房内径大于49.5mm,提示CRT术后患者发生死亡的风险明显增加。结论:1、双心室再同步起搏治疗可使顽固性心力衰竭患者的心功能明显改善,左室射血分数显著提高,左室舒末径、左房内径明显减小,QRS时限明显缩短。2、心衰患者合并糖尿病、左心房内径增大是CRT术后患者发生死亡的危险因素。3、左心房内径对心衰患者CRT术后发生死亡的危险有中等预测价值。
【图文】：

左心房内径的ROC曲线
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6

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本文编号：2519920