30年龄段冠心病患者药物洗脱支架术后的长期预后及其危险因素分析

发布时间：2019-08-24 13:33

【摘要】：研究背景与目的：冠心病是目前威胁人类健康的主要疾病之一,冠心病的患病率和死亡率呈逐渐上升的趋势,而且发病年龄逐渐下降,有相当一部分患者在中年或青年时期即发病,2002年,15-59岁年龄段冠心病患者死亡人数约130万,仅次子艾滋病,成为第二位死亡原因。冠心病发病年龄男性≤55岁,女性≤65岁则称为早发冠心病,Framingham心脏研究中心通过前瞻性研究探索了决定心血管疾病发病的各种因素,并提出了危险因素的概念。目前研究表明吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病及遗传因素为冠心病的主要危险因素。经过不断的技术进步及器械改良,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠心病的重要策略,而药物洗脱支架与金属裸支架相比显著减少靶血管的再狭窄,因而在PCI中广泛应用。年轻冠心病患者和老年冠心病患者相比有着不同的危险因素情况、临床表现、冠状动脉病变特点及预后,但是我们目前缺乏年轻冠心病患者在药物洗脱支架置入术后的长期预后结果数据。在这里,我们研究了30-39年龄段的冠状动脉疾病患者在药物洗脱支架置入术后的主要不良心血管事件(MACEs)的发病率,以及传统的危险因素与其发病率之间的关系。研究方法：我们筛选出了87例年龄在30-39岁的己接受药物洗脱支架置入术的较年轻冠状动脉疾病患者作为实验组,以及40名年龄和性别匹配、冠状动脉造影显示没有冠状动脉疾病的患者作为对照组。分析本年龄段冠状动脉疾病患者在平均24个月的时间内的主要不良心血管事件的发生率,以及各项传统危险因素与本年龄段冠状动脉疾病患者主要不良心血管事件之间的关系。研究结果：实验组中男性患者占总病例数的94.2%。与对照组相比较,本年龄段冠状动脉疾病患者有较高的体重指数、吸烟率、早发性冠状动脉疾病的家族史、糖尿病和高胆固醇血症患病率。长期随访结束时,有1例患者死亡,在主要不良心血管事件中的发生率为1.1%。主要不良心血管事件总数为10例(11.5%)。在Cox多因素比例风险回归分析中,冠心病家族史(HR1.3295%CI 1.08-1.61,p=0.012)、糖尿病HR2.78,95% CI 2.27-3.09,p0.001)和吸烟(HR1.73,95%CI 1.16-2.66, p0.001)是影响主要不良心血管事件预后的危险因素。研究结论：我们的研究结果表明,冠心病家族史是接受药物洗脱支架植入的本年龄段冠心病患者的主要不良心血管事件的重要预测因子,遗传因素可能对于冠心病的发展起着重要的作用,可能与接受药物洗脱支架植入的本年龄段年轻冠心病患者的长期预后相关。我们已经知道糖尿病是早发和老年冠心病的危险因素。近年来发现糖尿病是PCI术后的早发冠心病患者的长期死亡率的独立预测因子,但是缺乏揭示糖尿病与药物洗脱支架植入术后早期冠心病患者的预后之间关系的研究。在我们的研究中,在平均24个月的随访后,发现糖尿病对药物洗脱支架植入后主要心血管事件发生有着明显的影响,这表明糖尿病对于本组患者长期预后来说是一个重要危险因素。许多研究已经证明吸烟是冠心病发病的重要危险因素,我们的研究发现,吸烟对于冠心病患者药物洗脱支架术后的预后也同样有着重要的影响,是影响本组患者长期预后的重要危险因素。研究意义：最近一些大型研究已经表明,传统危险因素(如性别、家族史、糖尿病、血脂异常、吸烟)与早发冠心病之间有联系。我们的研究通过展现出本年龄段冠心病患者中明显增高的吸烟率、冠心病家族史、糖尿病和高胆固醇血症患病率,证实了前面的这些发现,并且提出吸烟、冠心病家族史和糖尿病是影响本年龄组患者长期预后的危险因素。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【参考文献】