心脏X综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白的浓度变化及临床意义

发布时间：2019-10-02 09:27

【摘要】：背景心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX)又被称为“微血管型心绞痛”,即指直径在50-500μm之间的冠状动脉微血管功能障碍所致的一组临床症候群。该病多见于围绝经期女性,表现为胸闷、胸痛等,常于运动时发作,服用硝酸甘油等药物疗效较差。CSX的病因、发病机制复杂,其中,炎症反应可能扮演着重要的角色。对于拟诊为CSX的患者,运动平板试验(tread exercise testing,TET)可作为首选检查,但存在很多不足之处。既往认为,CSX患者的总体预后良好,但其症状反复发作,增加了患者的住院率,影响了患者的生活质量。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-P LA2)是近年来研究较多的一项新的炎症指标和治疗靶点,其在冠心病(coronary heart disease,CHD)、脑卒中等疾病中的临床意义已得到多数研究的论证,然而,血浆Lp-PLA2在CSX中的价值,目前尚不明确。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(包括超敏C反应蛋白(high-sensi tive C-reactive protein,hs-CRP))是临床上一项应用广泛的、非特异性的炎症指标,对该项指标的研究已有80多年的历史,最初仅用于感染性疾病的辅助诊断,而近年来的资料表明CRP在CHD、心房颤动、脑卒中等心脑血管疾病中的价值同样备受瞩目,有文献报道CSX患者CRP的水平升高。目的观察CSX患者血浆Lp-PLA2与hs-CRP浓度的变化,分析并比较其临床意义。方法选择2015年4月1日至2015年12月1日于郑州大学第一附属医院心血管内科住院,诊断为CSX的患者51名作为病例组;另选择同期于我院就诊的、非CSX的患者51名作为对照组。采用双抗体夹心免疫层析法测定血浆Lp-PLA2、胶乳法测定血浆hs-CRP,同时测定血浆尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein chol esterol,LDL-C)和空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)。采用SPSS 17.0进行数据分析。定量资料采用均数±标准差或中位数(第25百分位数,第75百分位数)表示,定性资料采用百分比表示;组间比较采用两独立样本的t检验、两组独立样本的秩和检验或χ2检验;指标间的关联性分析采用Pearson相关或Spearman秩相关;CSX与相关因素之间关系的分析采用非条件Logistic回归。设定P0.05时为具有统计学意义。结果1.病例组血浆Lp-PLA2、hs-CRP、TG和FPG的浓度均高于对照组(202.80±65.67ng/ml对172.43±59.62ng/ml,P=0.016;0.71(0.37,1.85)mg/L对0.44(0.28,1.20)mg/L,P=0.033;1.32±0.61mmol/L对1.09±0.44mmol/L,P=0.037;4.73±0.56mmol/L对4.41±0.44mmol/L,P=0.002)。2.病例组血浆Lp-PLA2的阳性率高于对照组(66.6%对45.1%,P=0.028)。3.血浆中Lp-PLA2与TC呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=0.470,P=0.000;r=-0.452,P=0.000)。4.血浆Lp-PLA2和FPG与CSX的发生有关(OR=1.009,95%CI:1.002-1.017,P=0.011;OR=3.644,95%CI:1.417-9.374,P=0.007)。结论相比于血浆hs-CRP,血浆Lp-PLA2在CSX中的价值可能更高。
【图文】：

血浆中Lp-PLA2和TC关系的散点图

血浆中Lp-PLA2和HDL-C关系的散点图
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

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本文编号：2544857